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張毅
副主任醫(yī)師

航空總醫(yī)院

神經(jīng)外科

偏頭痛是什么原因引起的？

2023-03-27 00:42

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02:12

語音內(nèi)容

偏頭痛的發(fā)病機制很復(fù)雜，目前還不十分清楚，主要有三種學(xué)說。第一種是血管學(xué)說，傳統(tǒng)的血管學(xué)說認(rèn)為偏頭痛是原發(fā)性血管疾病，顱內(nèi)血管收縮引起偏頭痛先兆癥狀，隨后顱外顱內(nèi)血管擴(kuò)張，血管周圍組織產(chǎn)生血管活性多肽，導(dǎo)致無菌性炎癥，隨著血管的搏動，造成對神經(jīng)產(chǎn)生疼痛的刺激；第二種學(xué)說是神經(jīng)性學(xué)說，神經(jīng)學(xué)說認(rèn)為偏頭痛發(fā)作是一種CSD（擴(kuò)展性的皮層抑制），從大腦枕部開始向中央溝擴(kuò)散，以2-5毫米/分的速度向鄰近的皮質(zhì)擴(kuò)展，隨著皮層擴(kuò)展，血管隨之收縮，造成五羥色胺從血小板中釋出，隨著濃度下降，作用大動脈張力性，收縮性作用消失，血管壁擴(kuò)張，而出現(xiàn)頭痛；第三是三叉神經(jīng)血管學(xué)說。該學(xué)說僅是基于解剖生理基礎(chǔ)，就是三叉神經(jīng)血管復(fù)合體，認(rèn)為三叉神經(jīng)頸部的復(fù)合體通過三叉神經(jīng)脊束核尾端，發(fā)出神經(jīng)纖維，經(jīng)腦干交叉后頭投射至丘腦，然后引起疼痛反應(yīng)。通過P物質(zhì)、CGRP、降鈣素基因相關(guān)肽或者其他神經(jīng)肽的釋放，增加引起鄰近的腦血管出現(xiàn)擴(kuò)張，引起搏動性頭痛。

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