膽汁性腹膜炎要做什么檢查
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膽汁性腹膜炎要做什么檢查
黃耿文主任醫(yī)師中南大學湘雅醫(yī)院
擅長: 疝病，包括腹股溝疝、切口疝、造口旁疝、臍疝等的治療；腹壁腫瘤的治療；復雜胰腺疾病，如重癥胰腺炎、感染性胰腺壞死積液、胰腺癌、慢性胰腺炎、其它胰腺良惡性腫瘤等的治療。
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感染是大多數膽汁性腹膜炎患者發(fā)展成重癥的主要原因。腹痛、發(fā)熱和白細胞計數可預測膽汁性腹膜炎的嚴重程度。以下因素提示預后不佳:年齡≥60歲，發(fā)熱>38℃，白細胞計數>1.7×10^9/L，彌漫性腹痛，與受感染的膽汁。
1、實驗室檢查：患者常有白細胞計數升高，血膽紅素和堿性磷酸酶水平升高，有時可能出現血液濃縮現象。也有報道認為，嗜酸細胞增多癥可能作為膽道穿孔引起膽汁性腹膜炎的一個臨床表現。
2、腹腔穿刺術：該項檢查對膽汁性腹膜炎有診斷意義。腹腔穿刺抽吸液可發(fā)現深黃色液體其膽紅素水平常≥102.6μmol/(6mg/dl)腹水膽紅素/血清膽紅素>1.0。
3、其他檢查：
（1）在腹腔鏡檢查、外科手術或尸檢時，發(fā)現腹膜被膽汁染色的征象是診斷膽汁性腹膜炎的診斷金標準。
（2）若從靜脈注人1-四碘四氯熒光素后，從腹水中發(fā)現該物質存在有助于診斷患者是否有活動性膽漏。
（3）經內鏡逆行性胰膽管造影或術中膽道造影術時發(fā)現造影劑滲入腔內，有助于發(fā)現膽漏或膽道穿孔的部位。
（4）腹部X線檢查是非特異性的，可借此排除其他原因所致的腹痛。此外，CT、超聲波、MRI等影像學檢查有助于腹部包塊的鑒別診斷。
1、實驗室檢查：患者常有白細胞計數升高，血膽紅素和堿性磷酸酶水平升高，有時可能出現血液濃縮現象。也有報道認為，嗜酸細胞增多癥可能作為膽道穿孔引起膽汁性腹膜炎的一個臨床表現。
2、腹腔穿刺術：該項檢查對膽汁性腹膜炎有診斷意義。腹腔穿刺抽吸液可發(fā)現深黃色液體其膽紅素水平常≥102.6μmol/(6mg/dl)腹水膽紅素/血清膽紅素>1.0。
3、其他檢查：
（1）在腹腔鏡檢查、外科手術或尸檢時，發(fā)現腹膜被膽汁染色的征象是診斷膽汁性腹膜炎的診斷金標準。
（2）若從靜脈注人1-四碘四氯熒光素后，從腹水中發(fā)現該物質存在有助于診斷患者是否有活動性膽漏。
（3）經內鏡逆行性胰膽管造影或術中膽道造影術時發(fā)現造影劑滲入腔內，有助于發(fā)現膽漏或膽道穿孔的部位。
（4）腹部X線檢查是非特異性的，可借此排除其他原因所致的腹痛。此外，CT、超聲波、MRI等影像學檢查有助于腹部包塊的鑒別診斷。
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