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鄶國(guó)虎
副主任醫(yī)師

武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

神經(jīng)外科

腦出血引起腦疝的開(kāi)顱手術(shù)怎么治療

2023-10-01 05:40

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腦出血引起腦疝，需通過(guò)開(kāi)顱達(dá)到緩解顱內(nèi)壓的目的。因?yàn)閱渭兯幬镏委熀茈y達(dá)到效果，開(kāi)顱大致步驟為先將患者全麻后消毒鋪巾，其次根據(jù)血腫位置確定手術(shù)骨窗大小。逐層切開(kāi)頭皮鉆開(kāi)顱骨，切開(kāi)硬腦膜，最后對(duì)血腫清除。為了使手術(shù)后更利于指導(dǎo)治療，建議常規(guī)進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，因?yàn)轱B內(nèi)壓監(jiān)測(cè)不僅可提前反映已經(jīng)存在的顱內(nèi)壓增高，而且對(duì)于指導(dǎo)治療及判定預(yù)后非常具有幫助的。如果在手術(shù)后顱內(nèi)壓持續(xù)高于25mmHg，可以指導(dǎo)醫(yī)生需要使用甘露醇。如果持續(xù)高于25mmHg，使用甘露醇效果欠佳，需立即復(fù)查頭部CT，考慮是否存在再出血或腦水腫可能。需提醒立即復(fù)查頭部CT，并根據(jù)頭部CT的復(fù)查情況進(jìn)行下一步處理。

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