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埋在牙齦里的水平阻生的智齒是很難拔的，因為它有很多阻力，包括牙齦阻力、牙槽骨阻力和鄰牙阻力。另外，有的可能位置比較低，離下牙槽神經(jīng)管或者上頜竇比較近，在拔除的過程中有可能會造成下牙槽神經(jīng)損傷，出現(xiàn)下唇麻木，也有可能會造成與上頜竇相通，引起上頜竇瘺，或者智齒進入上頜竇，出現(xiàn)上頜竇異物。
即使離上頜竇和下牙槽神經(jīng)管不近，在拔除的過程當中仍然需要切開牙齦，進行翻瓣，用牙槽骨的鉆或者超聲骨刀進行去骨，才能露出埋伏的橫向阻生的智齒牙冠和部分牙根，才可能將其拔除。在拔除的過程當中，必須用牙鉆劈開才能去除鄰牙和牙冠阻力，將其拔除。