膈下食管憩室要做什么檢查
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病情描述：
膈下食管憩室要做什么檢查
王芬主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
擅長: 擅長超聲內(nèi)鏡診療技術(shù)，如超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)細(xì)針穿刺技術(shù)及腹腔干神經(jīng)節(jié)阻滯毀損術(shù)，并對幽門螺桿菌相關(guān)性疾病、炎性腸病、肝硬化、消化道腫瘤等疾病的診治，具有豐富經(jīng)驗。
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1、食管鋇餐造影：患者服用鋇劑，使鋇劑流過食管，可顯示憩室的部位、大小、連接部等。服鋇造影時要采用臥位或頭低腳高位，并左右轉(zhuǎn)動體位，才能清晰地顯示憩室的輪廓，因為食管中下段憩室的開口都比較大，造影劑很容易從憩室內(nèi)流出，不易在內(nèi)存留。
2、食管鏡檢查：通常所說的食管鏡也就是胃鏡，可以清晰地觀察食管、胃、十二指腸球部和降部的黏膜，用來排除或診斷上消化道炎癥、憩室、息肉等疾病。使用胃鏡前需禁食6~8小時以上，如有胃排空障礙，患者需要禁食更長的時間；若需使用麻醉，則可在檢查前5~10分鐘使用2%利多卡因噴霧2~3次；無痛內(nèi)鏡應(yīng)有專業(yè)麻醉師用藥觀察，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)做好麻醉復(fù)蘇的觀察處理。
3、食管測壓：通過對測壓部位的測壓以及與相對參數(shù)的對比來確定食管部的收縮程度以及是否存在食管動力異常，用來輔助診斷是否有食管憩室的產(chǎn)生。
4、上消化道鋇餐檢查：由于小憩室有可能被充盈鋇劑的食管所掩蓋，因此應(yīng)當(dāng)移動體位進(jìn)行詳細(xì)觀察，Zenker憩室好發(fā)于左側(cè)壁，因此采取左側(cè)斜位易于發(fā)現(xiàn)，若轉(zhuǎn)動頭部向左側(cè)則更易顯示，早期憩室呈半月形膨出，后期憩室呈球形，垂于縱隔內(nèi)。憩室巨大可壓迫食管，憩室囊內(nèi)有食物殘渣時可見充盈缺損；并發(fā)炎癥時黏膜粗糙紊亂，食管中段憩室可見漏斗狀，圓錐狀或帳篷狀光滑的膨出物。
5、內(nèi)鏡檢查：應(yīng)在直視下進(jìn)行，以免誤入憩室內(nèi)引起穿孔，食管中段憩室常由胃鏡檢查首先發(fā)現(xiàn)，胃鏡檢查可以見到憩室開口，食管黏膜伸人憩室內(nèi)，胃鏡檢查還可判斷其大小、部位和形態(tài)，而且可以準(zhǔn)確觀察其囊壁有無并發(fā)糜爛、出血、潰瘍或癌變，對治療方法的選擇提供幫助。
2、食管鏡檢查：通常所說的食管鏡也就是胃鏡，可以清晰地觀察食管、胃、十二指腸球部和降部的黏膜，用來排除或診斷上消化道炎癥、憩室、息肉等疾病。使用胃鏡前需禁食6~8小時以上，如有胃排空障礙，患者需要禁食更長的時間；若需使用麻醉，則可在檢查前5~10分鐘使用2%利多卡因噴霧2~3次；無痛內(nèi)鏡應(yīng)有專業(yè)麻醉師用藥觀察，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)做好麻醉復(fù)蘇的觀察處理。
3、食管測壓：通過對測壓部位的測壓以及與相對參數(shù)的對比來確定食管部的收縮程度以及是否存在食管動力異常，用來輔助診斷是否有食管憩室的產(chǎn)生。
4、上消化道鋇餐檢查：由于小憩室有可能被充盈鋇劑的食管所掩蓋，因此應(yīng)當(dāng)移動體位進(jìn)行詳細(xì)觀察，Zenker憩室好發(fā)于左側(cè)壁，因此采取左側(cè)斜位易于發(fā)現(xiàn)，若轉(zhuǎn)動頭部向左側(cè)則更易顯示，早期憩室呈半月形膨出，后期憩室呈球形，垂于縱隔內(nèi)。憩室巨大可壓迫食管，憩室囊內(nèi)有食物殘渣時可見充盈缺損；并發(fā)炎癥時黏膜粗糙紊亂，食管中段憩室可見漏斗狀，圓錐狀或帳篷狀光滑的膨出物。
5、內(nèi)鏡檢查：應(yīng)在直視下進(jìn)行，以免誤入憩室內(nèi)引起穿孔，食管中段憩室常由胃鏡檢查首先發(fā)現(xiàn)，胃鏡檢查可以見到憩室開口，食管黏膜伸人憩室內(nèi)，胃鏡檢查還可判斷其大小、部位和形態(tài)，而且可以準(zhǔn)確觀察其囊壁有無并發(fā)糜爛、出血、潰瘍或癌變，對治療方法的選擇提供幫助。
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