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萬(wàn)鵬
主治醫(yī)師

常州市第一人民醫(yī)院

心內(nèi)科

心衰晚期如何治療

2023-05-21 18:16

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到達(dá)心衰晚期的患者，如果進(jìn)行心臟彩超檢查，往往會(huì)發(fā)現(xiàn)心臟的心房心室普遍出現(xiàn)彌漫性的擴(kuò)大，出現(xiàn)了心肌細(xì)胞的菲薄，射血分?jǐn)?shù)的下降，也就是EF值的降低，會(huì)伴有多個(gè)瓣膜中重度的返流，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓。此類(lèi)人群往往預(yù)后非常差，隨時(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)突發(fā)的不良事件。其不良事件主要原因是因?yàn)橥话l(fā)了惡性心律失常室速室顫?；颊咭坏┏霈F(xiàn)惡性心律失常，則要在2分鐘之內(nèi)進(jìn)行電除顫，轉(zhuǎn)復(fù)為正常心律，否則患者將面臨的是心腦循環(huán)灌注不足，最終多器官功能衰竭患者會(huì)出現(xiàn)猝死。而心衰晚期的患者在平時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸悶、心慌、氣短，不僅無(wú)法耐受任何的活動(dòng)，甚至在休息或者平臥時(shí)也會(huì)出現(xiàn)間歇性的氣喘，這種氣喘通過(guò)坐起，雙腿放下可以得到明顯的好轉(zhuǎn)，如果進(jìn)行吸氧，再進(jìn)行利尿，則可以加速這種疾病的轉(zhuǎn)歸。但是這種疾病轉(zhuǎn)歸僅僅是癥狀的控制，而不能改善患者的預(yù)后。要想改善患者的預(yù)后，也就是要想延長(zhǎng)患者的生命，應(yīng)該積極的服用ACEI類(lèi)藥物逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)；β受體阻滯劑減輕心肌的耗氧；醛固酮受體抑制劑起到既利尿又可以減輕水鈉潴留的作用。除此之外，患者可以應(yīng)用新活素、以及沙庫(kù)巴曲纈沙坦這些新式的抗心衰治療藥物，而最終患者往往可以選擇的就是心臟移植。

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