家族性高膽固醇血癥的治療方法有哪些
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病情描述：
家族性高膽固醇血癥的治療方法有哪些
萬靜主任醫(yī)師武漢大學(xué)中南醫(yī)院
擅長: 冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗死）、頑固性高血壓病的診治，在冠心病、外周血管病、先天性心臟病的介入治療方面有獨到之處。
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家族性高膽固醇血癥患者的常規(guī)治療包括飲食調(diào)節(jié)、適當(dāng)?shù)倪\動及藥物治療，必要時可進行選擇性低密度脂蛋白血漿分離置換及肝移植治療，患者多需常年維持調(diào)脂藥物的治療。
一、一般治療
1、控制飲食：對患者進行飲食指導(dǎo)，限制肥肉、蛋黃、動物內(nèi)臟、乳制品、椰油等高膽固醇、高脂肪及高糖食品，使膽固醇攝入量控制在200mg/d以下，鼓勵食用青菜、豆類、海草、菌藻及低糖水果，適當(dāng)增加瘦肉、植物油、不飽和脂肪酸、魚類、脫脂牛奶的攝入，將每日總熱量控制在最低生理需要量。
2、加強運動：健康情況良好又無冠心病的高脂血癥患者，應(yīng)該進行經(jīng)常性運動，如長跑、騎自行車、游泳、打球、爬山等。但對已合并有冠心病以及有嚴(yán)重的高血壓和糖尿病等疾病者則不宜進行劇烈的運動，這類患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)病情進行適當(dāng)?shù)妮^為緩和的鍛煉。
二、藥物治療
最常用的為他汀類藥物，本病患者往往需要高劑量的他汀類藥物治療，但是單藥治療不能將高膽固醇血癥降到合適的水平，往往需聯(lián)合應(yīng)用其他藥物來抑制內(nèi)源性膽固醇合成、減少外源性膽固醇吸收，并能夠增加其排泄。如他汀(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)聯(lián)合膽酸螯合劑，可有效降低血膽固醇；合并三酰甘油升高的患者，有時應(yīng)用他汀聯(lián)合纖維芳酸類制劑。他汀聯(lián)合選擇性膽固醇吸收抑制劑依澤替米貝(艾澤庭)，在臨床上可有良效。
三、手術(shù)治療
肝移植治療：可降低血脂蛋白，但配型較難，且價格昂貴，而且易出現(xiàn)免疫排斥，術(shù)后需長期使用免疫抑制劑。
四、物理治療
在實行上述藥物治療同時，可輔以物理治療，如進行肝區(qū)電磁療法等。肝區(qū)電磁療法有助于調(diào)節(jié)肝臟代謝紊亂，從而糾正高脂血癥。
五、其他治療
血漿低密度脂蛋白分離法：是治療家族性高膽固醇血癥的有效方法，有報道某些病人已接受這種治療長達16年，雖然這些患者在童年時期的血漿膽固醇水平高于25.0mmol/L，然而30年后仍然無冠心病的臨床表現(xiàn)。
一、一般治療
1、控制飲食：對患者進行飲食指導(dǎo)，限制肥肉、蛋黃、動物內(nèi)臟、乳制品、椰油等高膽固醇、高脂肪及高糖食品，使膽固醇攝入量控制在200mg/d以下，鼓勵食用青菜、豆類、海草、菌藻及低糖水果，適當(dāng)增加瘦肉、植物油、不飽和脂肪酸、魚類、脫脂牛奶的攝入，將每日總熱量控制在最低生理需要量。
2、加強運動：健康情況良好又無冠心病的高脂血癥患者，應(yīng)該進行經(jīng)常性運動，如長跑、騎自行車、游泳、打球、爬山等。但對已合并有冠心病以及有嚴(yán)重的高血壓和糖尿病等疾病者則不宜進行劇烈的運動，這類患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)病情進行適當(dāng)?shù)妮^為緩和的鍛煉。
二、藥物治療
最常用的為他汀類藥物，本病患者往往需要高劑量的他汀類藥物治療，但是單藥治療不能將高膽固醇血癥降到合適的水平，往往需聯(lián)合應(yīng)用其他藥物來抑制內(nèi)源性膽固醇合成、減少外源性膽固醇吸收，并能夠增加其排泄。如他汀(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)聯(lián)合膽酸螯合劑，可有效降低血膽固醇；合并三酰甘油升高的患者，有時應(yīng)用他汀聯(lián)合纖維芳酸類制劑。他汀聯(lián)合選擇性膽固醇吸收抑制劑依澤替米貝(艾澤庭)，在臨床上可有良效。
三、手術(shù)治療
肝移植治療：可降低血脂蛋白，但配型較難，且價格昂貴，而且易出現(xiàn)免疫排斥，術(shù)后需長期使用免疫抑制劑。
四、物理治療
在實行上述藥物治療同時，可輔以物理治療，如進行肝區(qū)電磁療法等。肝區(qū)電磁療法有助于調(diào)節(jié)肝臟代謝紊亂，從而糾正高脂血癥。
五、其他治療
血漿低密度脂蛋白分離法：是治療家族性高膽固醇血癥的有效方法，有報道某些病人已接受這種治療長達16年，雖然這些患者在童年時期的血漿膽固醇水平高于25.0mmol/L，然而30年后仍然無冠心病的臨床表現(xiàn)。
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