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    鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮藥所致精神障礙會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)

    2023-12-25 10:53

    病情描述:

    鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮藥所致精神障礙會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)

    張保華
    張保華主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院

    擅長(zhǎng): 失眠、抑郁、精神分裂癥、焦慮癥等精神科疾病的藥物治療...

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    鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮藥所致精神障礙患者表現(xiàn)多變,根據(jù)用藥的不同有所區(qū)別,目前臨床常用的催眠鎮(zhèn)靜藥物為巴比妥類,抗焦慮用藥為苯二氮?類藥物,二者可通過中毒和戒斷反應(yīng)讓患者出現(xiàn)精神障礙的癥狀。
    一、典型癥狀
    1、巴比妥類:
    (1)急性中毒:一般發(fā)生在一次性大劑量服藥后,表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、攻擊性行為、口齒不清、步態(tài)不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫,嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷、瞳孔散大、呼吸困難、休克等情況。
    (2)成癮效應(yīng):服藥后能解除緊張和焦慮,產(chǎn)生一種昏昏然,忘懷一切的欣悅感,以致產(chǎn)生強(qiáng)烈繼續(xù)服藥的欲望,甚至達(dá)到一定要服藥的地步,形成強(qiáng)烈的心理依賴。
    (3)慢性中毒:長(zhǎng)期大量服用巴比安類鎮(zhèn)靜藥可出現(xiàn)如下癥狀:
    (1)共濟(jì)失調(diào),站立不穩(wěn),說話含糊不清,動(dòng)作笨拙,辨距不良,眼球震顫。
    (2)理解遲鈍,思維困難,記憶受損,判斷失誤。
    (3)情緒不穩(wěn),易激惹,喜怒無常,固執(zhí)已見,好與人發(fā)生沖突。
    (4)起居無節(jié),衣著邋遢,行為放蕩,性欲亢進(jìn),道德觀念差。
    (4)戒斷反應(yīng):巴比妥類的戒斷癥狀較嚴(yán)重,其嚴(yán)重程度取決于濫用的劑量和時(shí)間的長(zhǎng)短,嚴(yán)重時(shí)危及生命。在突然停藥的12~24小時(shí)內(nèi),陸續(xù)出現(xiàn)厭食、虛弱無力、頭痛失眠、焦慮不安,繼而出現(xiàn)肢端粗大震顫。當(dāng)停藥2~3天,戒斷癥狀可達(dá)高峰,出現(xiàn)嘔吐、心動(dòng)過速、血壓下降,四肢震顫加重,全身肌肉抽搐,引起癲癇大發(fā)作,精神病性癥狀,意識(shí)障礙,甚至死亡。
    2、苯二氮?類:
    (1)中毒癥狀:長(zhǎng)期服用苯二氮?類藥物會(huì)產(chǎn)生程度不等的慢性中毒癥狀,如口干口苦、困倦、注意渙散、反應(yīng)遲鈍、精細(xì)動(dòng)作不能、肝功能異常、性功能障礙等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀較輕,僅表現(xiàn)為頭暈、嗜睡、言語含糊不清、意識(shí)模糊、共濟(jì)失調(diào)等,極少出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間深度昏迷、呼吸抑制等嚴(yán)重癥狀,有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)人格改變。
    (2)戒斷反應(yīng):與巴比妥類相比,苯二氮?戒斷癥狀較輕,如果在服用治療劑量的藥物3個(gè)月后突然停藥,可能出現(xiàn)一定的戒斷體征,如出汗、頭痛、耳鳴、震顫、肌陣攣、癲癇發(fā)作。對(duì)苯二氮?類藥物依賴的患者可在停藥1~3天后出現(xiàn)精神戒斷癥狀。表現(xiàn)為焦慮、失眠、易激惹、欣快、興奮、感覺過敏、人格解體、幻覺、妄想,甚至出現(xiàn)譫妄狀態(tài)。
    二、其他癥狀
    1、失眠多夢(mèng):患者難以入睡或極易驚醒,做夢(mèng)數(shù)量明顯增多。
    2、發(fā)熱:有些患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀,且一般為高熱、面色潮紅。
    3、譫妄:患者行為混亂、沒有目的,思維不成系統(tǒng),無法正確辨認(rèn)周圍環(huán)境。

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