2023-02-18 20:39
中毒性細(xì)菌性痢疾最嚴(yán)重的類型
中毒性菌痢多見于2-7歲的兒童,起病急驟高熱,全身中毒癥狀明顯,臨床上可表現(xiàn)為感染性休克和中毒性腦病。病初腸道癥狀輕或缺如,做肛拭子檢查可發(fā)現(xiàn)黏液膿血便。中毒性菌痢的治療原則是降溫止驚、解除血管痙攣、防治休克、腦水腫以及抗菌藥物的應(yīng)用。
第一個(gè)是降溫止驚,高溫可引起驚厥而加重腦缺氧和腦水腫,故應(yīng)積極給予物理降溫,必要時(shí)給予退熱藥如安乃近,將體溫降至38℃以下,必要時(shí)在有效抗菌藥物應(yīng)用下使用腎上腺皮質(zhì)激素減輕毒血癥。
第二個(gè)是抗休克,要擴(kuò)充血容量糾正酸中毒,改善微循環(huán)障礙,保護(hù)重要臟器的功能。
第三個(gè)是糾正呼吸衰竭,呼吸衰竭發(fā)生于腦循環(huán)障礙所致的腦缺氧、腦水腫有關(guān),早期亞冬眠療法和改善微循環(huán)障礙的治療有預(yù)防的作用。
第四個(gè)是抗菌治療,藥物的選擇基本與急性菌痢相同,但先采用靜脈給藥,可用左氧氟沙星、環(huán)丙沙星和頭孢曲松等,病情好轉(zhuǎn)后改為口服藥物,劑量和療程同急性菌痢。