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    中毒性細(xì)菌性痢疾最嚴(yán)重的類型

    2023-02-18 20:39

    病情描述:

    中毒性細(xì)菌性痢疾最嚴(yán)重的類型

    蘇琳
    蘇琳副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

    擅長: 非病毒性肝病,包括自身免疫性肝病,脂肪肝等診治。消化...

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    中毒性菌痢多見于2-7歲的兒童,起病急驟高熱,全身中毒癥狀明顯,臨床上可表現(xiàn)為感染性休克和中毒性腦病。病初腸道癥狀輕或缺如,做肛拭子檢查可發(fā)現(xiàn)黏液膿血便。中毒性菌痢的治療原則是降溫止驚、解除血管痙攣、防治休克、腦水腫以及抗菌藥物的應(yīng)用。
    第一個(gè)是降溫止驚,高溫可引起驚厥而加重腦缺氧和腦水腫,故應(yīng)積極給予物理降溫,必要時(shí)給予退熱藥如安乃近,將體溫降至38℃以下,必要時(shí)在有效抗菌藥物應(yīng)用下使用腎上腺皮質(zhì)激素減輕毒血癥。
    第二個(gè)是抗休克,要擴(kuò)充血容量糾正酸中毒,改善微循環(huán)障礙,保護(hù)重要臟器的功能。
    第三個(gè)是糾正呼吸衰竭,呼吸衰竭發(fā)生于腦循環(huán)障礙所致的腦缺氧、腦水腫有關(guān),早期亞冬眠療法和改善微循環(huán)障礙的治療有預(yù)防的作用。
    第四個(gè)是抗菌治療,藥物的選擇基本與急性菌痢相同,但先采用靜脈給藥,可用左氧氟沙星、環(huán)丙沙星和頭孢曲松等,病情好轉(zhuǎn)后改為口服藥物,劑量和療程同急性菌痢。

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