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      視盤水腫的治療方法有哪些

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      視盤水腫的治療方法有哪些

      李月華
      李月華主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

      擅長: 青光眼早期診斷、治療,以及白內(nèi)障等疾病的手術(shù)。

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      視盤水腫的治療主要是針對顱內(nèi)高壓的治療,以及針對各種腫瘤等原發(fā)病的治療,原發(fā)病控制不佳的情況下,則可通過藥物或者時手術(shù)的方式對癥治療,緩解癥狀,減輕視力損傷。本病需要進(jìn)行長期間歇性治療。
      一、原發(fā)病治療
      視盤水腫常由各種腫瘤引起。因此,在治療視盤水腫的同時應(yīng)該積極治療原發(fā)病,避免腫瘤的進(jìn)一步發(fā)展加重視盤水腫,如通過顱內(nèi)血腫引流術(shù)以及腦瘤手術(shù)治療原發(fā)疾病。
      二、藥物治療
      1、甘露醇:甘露醇在醫(yī)藥上是良好的利尿劑,該藥通過降低顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓來治療視盤水腫,但應(yīng)注意該藥的不良反應(yīng),水和電解質(zhì)紊亂最為常見。其次是寒戰(zhàn)、發(fā)熱,還有排尿困難和血栓性靜脈炎。
      2、復(fù)方甘油:甘露醇效果不明顯時,可用該藥替代,但是該藥的不良反應(yīng)尚不明確,但是可能會出現(xiàn)血紅蛋白尿或者血尿。所以,該藥應(yīng)與甘露醇交替使用。
      3、地塞米松:該藥可消除眼部的炎癥,可緩解視盤水腫,但是該藥有明顯的禁忌癥,包括對腎上腺素皮質(zhì)激素類藥物過敏者、嚴(yán)重的精神病史、活動性十二指腸潰瘍、新近胃腸吻合術(shù)后、較重的骨質(zhì)疏松、明顯的糖尿病、嚴(yán)重的高血壓。
      三、手術(shù)治療
      1、視神經(jīng)鞘減壓術(shù):該手術(shù)的適應(yīng)癥是顱內(nèi)壓增高引起的視盤水腫,及時手術(shù)可挽救患者的視力。手術(shù)是微創(chuàng),通過病人的鼻孔,內(nèi)鏡伸到鼻孔里,用一些手術(shù)的器械,把視神經(jīng)管打開,緩解對視神經(jīng)的壓迫,改善患者視力。預(yù)后一般良好,可有效減輕視盤水腫。
      2、腦脊液分流術(shù):腦脊液分流術(shù)主要適用于腦脊液引起的顱內(nèi)高壓導(dǎo)致的視盤水腫,主要方法是將腦脊液引流到腹腔、心房等部位,緩解顱內(nèi)壓力,行該手術(shù)后,患者的顱內(nèi)壓可恢復(fù)到正常水平且保持穩(wěn)定。
      3、顱內(nèi)血腫引流術(shù):該手術(shù)屬于病因治療,可以將顱內(nèi)的血腫清除,使顱內(nèi)壓恢復(fù)正常,進(jìn)行解除視盤水腫。
      4、腦瘤手術(shù):該手術(shù)屬于病因治療,去除顱內(nèi)腫瘤,解除顱內(nèi)占位,進(jìn)而緩解顱內(nèi)高壓的癥狀,使患者視盤水腫的情況減輕。
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