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    心衰的分級及死亡過程

    2023-04-27 07:39

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    對于心衰患者而言,首先要進行心衰的分級,主要是指目前所通用的NYHA分級。NYHA分級將心力衰竭患者分為四級,其中Ⅰ級和Ⅱ級的患者心功能受損較輕,患者可以耐受一般日常生活中的體力活動而不會有明顯胸悶氣促的感覺,此類患者疾病轉(zhuǎn)歸較為良好,其壽命往往不會受到特別大的影響。但是對于紐約客分級為Ⅲ級、Ⅳ級的患者,其心功能影響較大,若行心臟彩超檢查,往往會發(fā)現(xiàn)其心臟有明顯的擴大,伴有多個瓣膜的中重度返流,心臟射血分數(shù)往往小于50%,甚至低于40%。若患者心功能明顯變差,其死亡率會明顯增加,5年生存率往往不足50%。此類患者最終死亡的原因并不是心跳逐漸變慢最后停跳,而是突發(fā)了惡性心律失常,表現(xiàn)為室速、室顫。若突發(fā)惡性心律失常,患者需要及時進行電復律,轉(zhuǎn)復為竇性心律,否則會因為心臟的無效射血導致腦缺血、缺氧,最終產(chǎn)生腦死亡,而腦死亡是不可逆性的改變,患者因呼吸心跳停止、腦死亡、多器官功能衰竭,最終猝死。

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