如果患者產(chǎn)后惡露能夠按時干凈，產(chǎn)后42天又出現(xiàn)輕微的出血，主要考慮以下幾種可能：
第一、患者可能是月經(jīng)來潮。有一部分患者在產(chǎn)后42天，激素水平能夠恢復正常，所以患者能夠來月經(jīng)。這種情況下，患者的陰道流血在2-8天之內(nèi)干凈，患者沒有特殊不適不需要進行處理。
第二、要考慮是異常懷孕導致的流血。因為很多患者在產(chǎn)后很短的時間內(nèi)就能恢復排卵，如果患者同房沒有做好避孕就有可能會出現(xiàn)宮內(nèi)懷孕，先兆流產(chǎn)或?qū)m外孕而導致的出血。所以有性生活的女性必須要檢查血絨毛膜促性腺激素和彩超來判斷是不是異常懷孕導致的。如果是宮內(nèi)懷孕，患者可以選擇藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)，如果是宮外孕，則根據(jù)情況選擇保守治療或手術治療。
第三、要考慮患者可能是盆腔的炎性疾病或陰道炎性疾病導致的出血。這種情況下，患者多伴有白帶增多、腹痛或陰道局部紅腫、瘙癢不適?？梢愿鶕?jù)炎癥的類型選擇抗生素進行治療。
第四、如果患者產(chǎn)后42天，出血是發(fā)生在同房之后，稱作是接觸性出血。必須要進行宮頸的篩查，排除宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌癥導致的出血。如果宮頸篩查有問題，則需要進行陰道鏡和宮頸活檢，確定病變的性質(zhì)，根據(jù)檢查的結(jié)果，對癥治療。
