繼發(fā)性痛經是什么原因引起的
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病情描述：
繼發(fā)性痛經是什么原因引起的
梁旭東主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
擅長: 婦科惡性腫瘤的診治，如宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌、外陰癌等，以及婦科危重癥、良性腫瘤及子宮內膜異位癥、盆底疾病、婦科感染性疾病的診治。
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繼發(fā)性痛經是指由盆腔器質性疾病引起的痛經，如盆腔炎、子宮發(fā)育不良、子宮內膜異位癥等，其中子宮內膜異位癥是繼發(fā)性痛經的常見原因。
1、子宮內膜異位癥：子宮內膜異位癥引發(fā)的痛經占繼發(fā)性痛經的60％左右，由于某些因素影響，子宮內膜異位到子宮內膜以外的其他地方，并隨月經一樣周期性脫落，就叫子宮內膜異位癥。但這些出血沒有通道排出體外，而是在局部瘀積，形成囊腫，越來越大，局部的炎癥反應刺激局部神經引起疼痛。
2、子宮腺肌?。鹤訉m內膜出現(xiàn)在子宮肌層，則稱為子宮腺肌癥。子宮腺肌癥與女性內分泌激素特別是雌激素有關，婦女育齡期是子宮腺肌癥的高發(fā)期。但其發(fā)生機制目前尚不明確，一般表現(xiàn)為痛經和月經失調，多數會引起不孕不育。疼痛的特點和性質與子宮內膜異位癥相似，但更加嚴重。
3、盆腔炎：盆腔炎引起的痛經約占繼發(fā)性痛經的30％，導致盆腔炎癥的常見因素有分娩或人工流產、宮腔放環(huán)、取環(huán)手術、輸卵管通液術、輸卵管造影術等，如果術后消毒不嚴格或原有生殖系統(tǒng)炎癥，有可能引起術后感染。也有的患者術后不注意個人衛(wèi)生或不遵守醫(yī)囑，有性生活，同樣可以使細菌上行感染，引起盆腔炎。女性月經期不注意衛(wèi)生，如使用不合格的衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙或有性生活，也可能誘發(fā)盆腔炎?；加信枨谎椎呐栽诜窃陆浧跁行「闺[痛感，在月經期痛感加重，往往還伴有發(fā)燒。
4、盆腔靜脈淤血綜合征：約10％的繼發(fā)性痛經是由盆腔靜脈淤血綜合征引起的，盆腔靜脈淤血綜合征是由于慢性盆腔靜脈血液流通不暢，以及盆腔靜脈充盈、淤血所引起的一種疾病，其臨床特點為“三痛、兩多、一少”，即盆腔墜痛、低位腰痛、性交痛，還有月經多、白帶多，婦科檢查陽性體征少。
5、生殖道畸形：在胚胎發(fā)育中一側副中腎管發(fā)育良好，形成發(fā)育較好的單角子宮，而另一側副中腎管發(fā)育不好，形成殘角或始基子宮，與對側不貫通，也不通向體外。始基子宮一般無宮腔或有宮腔也缺乏子宮內膜，如果始基子宮有功能反應，表現(xiàn)為周期性出血，則可因宮腔積血而引起痛經。
6、宮內節(jié)育器：痛經亦可見于放置宮內節(jié)育器的婦女，此類痛經可能是子宮內膜產生的前列腺素增加引起的，也可能是由于節(jié)育器刺激子宮肌肉的排異性收縮，導致下腹部痙攣性疼痛。患者常有下腹部或腰骶部不適，經期癥狀加重，表現(xiàn)為痛經。節(jié)育器放置位置不當也易引起子宮收縮，導致下腹疼痛及痛經。
7、子宮肌瘤：痛經不是子宮肌瘤的主要癥狀，但黏膜下肌瘤在月經期可因刺激子宮收縮而發(fā)生痙攣性疼痛，患者多伴有月經過多、經期延長或不規(guī)則陰道流血，盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)子宮不同程度增大，表面光滑或有結節(jié)狀突起。
1、子宮內膜異位癥：子宮內膜異位癥引發(fā)的痛經占繼發(fā)性痛經的60％左右，由于某些因素影響，子宮內膜異位到子宮內膜以外的其他地方，并隨月經一樣周期性脫落，就叫子宮內膜異位癥。但這些出血沒有通道排出體外，而是在局部瘀積，形成囊腫，越來越大，局部的炎癥反應刺激局部神經引起疼痛。
2、子宮腺肌?。鹤訉m內膜出現(xiàn)在子宮肌層，則稱為子宮腺肌癥。子宮腺肌癥與女性內分泌激素特別是雌激素有關，婦女育齡期是子宮腺肌癥的高發(fā)期。但其發(fā)生機制目前尚不明確，一般表現(xiàn)為痛經和月經失調，多數會引起不孕不育。疼痛的特點和性質與子宮內膜異位癥相似，但更加嚴重。
3、盆腔炎：盆腔炎引起的痛經約占繼發(fā)性痛經的30％，導致盆腔炎癥的常見因素有分娩或人工流產、宮腔放環(huán)、取環(huán)手術、輸卵管通液術、輸卵管造影術等，如果術后消毒不嚴格或原有生殖系統(tǒng)炎癥，有可能引起術后感染。也有的患者術后不注意個人衛(wèi)生或不遵守醫(yī)囑，有性生活，同樣可以使細菌上行感染，引起盆腔炎。女性月經期不注意衛(wèi)生，如使用不合格的衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙或有性生活，也可能誘發(fā)盆腔炎?；加信枨谎椎呐栽诜窃陆浧跁行「闺[痛感，在月經期痛感加重，往往還伴有發(fā)燒。
4、盆腔靜脈淤血綜合征：約10％的繼發(fā)性痛經是由盆腔靜脈淤血綜合征引起的，盆腔靜脈淤血綜合征是由于慢性盆腔靜脈血液流通不暢，以及盆腔靜脈充盈、淤血所引起的一種疾病，其臨床特點為“三痛、兩多、一少”，即盆腔墜痛、低位腰痛、性交痛，還有月經多、白帶多，婦科檢查陽性體征少。
5、生殖道畸形：在胚胎發(fā)育中一側副中腎管發(fā)育良好，形成發(fā)育較好的單角子宮，而另一側副中腎管發(fā)育不好，形成殘角或始基子宮，與對側不貫通，也不通向體外。始基子宮一般無宮腔或有宮腔也缺乏子宮內膜，如果始基子宮有功能反應，表現(xiàn)為周期性出血，則可因宮腔積血而引起痛經。
6、宮內節(jié)育器：痛經亦可見于放置宮內節(jié)育器的婦女，此類痛經可能是子宮內膜產生的前列腺素增加引起的，也可能是由于節(jié)育器刺激子宮肌肉的排異性收縮，導致下腹部痙攣性疼痛。患者常有下腹部或腰骶部不適，經期癥狀加重，表現(xiàn)為痛經。節(jié)育器放置位置不當也易引起子宮收縮，導致下腹疼痛及痛經。
7、子宮肌瘤：痛經不是子宮肌瘤的主要癥狀，但黏膜下肌瘤在月經期可因刺激子宮收縮而發(fā)生痙攣性疼痛，患者多伴有月經過多、經期延長或不規(guī)則陰道流血，盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)子宮不同程度增大，表面光滑或有結節(jié)狀突起。
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