2023-12-07 17:23
小兒胃食管反流病的治療方法有哪些
擅長: 新生兒、嬰幼兒期各種先天性畸形疾病的診治,各種原因引...
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對(duì)于小兒胃食管反流病的首選治療為藥物治療,有促進(jìn)胃腸動(dòng)力劑與抑酸劑兩大類,合用療效更佳,但對(duì)于嬰幼兒來說選擇藥物要更加慎重。如果療效欠佳則需用手術(shù)治療,一般3~6個(gè)月左右可緩解癥狀。
一、藥物治療
1、促胃腸動(dòng)力藥:多潘立酮,本藥可使胃腸道上部的蠕動(dòng)和張力恢復(fù)正常,促使胃排空,增加胃竇和十二指腸運(yùn)動(dòng)、協(xié)調(diào)幽門的收縮,還可增強(qiáng)食管的蠕動(dòng)和食管下括約肌的張力。在一歲以下兒童由于其代謝和血腦屏障功能發(fā)育尚不完全,故對(duì)幼兒給藥應(yīng)非常小心。
2、抗酸和抑酸藥:主要作用為抑酸胃酸分泌、中和胃酸以減少胃反流物對(duì)食管黏膜的刺激。如西咪替丁、法莫替丁等抑酸藥;蘭索拉唑、奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑;氫氧化鋁等中和胃酸藥。
3、黏膜保護(hù)劑:可選用硫糖鋁等保護(hù)胃黏膜。
二、手術(shù)治療
當(dāng)藥物不能緩解癥狀,且其余癥狀由胃液反流所致時(shí)可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療可以提高食管下括約肌靜息壓力、維持足夠長的腹段食管,是目前最常用的手術(shù)方式。手術(shù)前不吃東西、清理胃腸道,按照醫(yī)囑補(bǔ)充電解質(zhì),如果出現(xiàn)呼吸困難的癥狀,及時(shí)加用呼吸機(jī),等待醫(yī)生手術(shù)。
三、其他治療
患兒體位以前傾臥30°為最佳,包括睡覺的時(shí)候。這種體位80%可有效控制反流。