妊娠合并慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的治療方法有哪些
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病情描述：
妊娠合并慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的治療方法有哪些
樊慶泊主任醫(yī)師北京協(xié)和醫(yī)院
擅長(zhǎng): 婦科良惡性腫瘤，子宮內(nèi)膜異位癥，宮頸病變，HPV感染，子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜癌，宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)等診治。
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妊娠期慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退治療主要應(yīng)用激素替代治療，并在大多數(shù)情況下是無法治愈的，需要終身服藥。可以對(duì)已經(jīng)到達(dá)胎齡的產(chǎn)婦，為確保孕婦和胎兒的安全，可以提前，可以提前可以提前實(shí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。
一、一般治療
由于本病屬于慢性疾病，患者應(yīng)自覺避免過度勞累，積極尋找病因并去除。
二、藥物治療
1、可的松：是腎上腺皮質(zhì)激素類藥，主要應(yīng)用于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥及垂體功能減退癥的替代治療，可迅速由消化道吸收，在肝臟組織中轉(zhuǎn)化為具活性的氫化可的松而發(fā)揮效應(yīng)，口服后能快速發(fā)揮作用，而肌內(nèi)注射吸收較慢。其的藥理作用與潑尼松類似，但療效較差。可的松可引起心肌損傷和心電圖的變化，也有引起顱內(nèi)壓增高的危險(xiǎn)。
2、氫化可的松：是人工合成也是天然存在的糖皮質(zhì)激素，抗炎作用為可的松的1.25倍，也具有免疫抑制作用、抗毒作用、抗休克及一定的鹽皮質(zhì)激素活性等，并有留水、留鈉及排鉀作用，血漿半衰期為8~12小時(shí)。
3、強(qiáng)的松及強(qiáng)的松龍：這兩者為人工合成的糖類皮質(zhì)激素，于皮質(zhì)素及皮質(zhì)醇結(jié)構(gòu)C1~C2位之間去氫后對(duì)糖代謝可加強(qiáng)5倍，但對(duì)鹽類代謝則相對(duì)減弱，治療劑量可比上述皮質(zhì)素等相應(yīng)減少至1/5，一般口服，本組藥的缺點(diǎn)為對(duì)水鹽代謝調(diào)節(jié)作用較小。
三、手術(shù)治療
采取最簡(jiǎn)單的分娩方式結(jié)束分娩，如會(huì)陰切開、縮短第二產(chǎn)程等，任何較大手術(shù)都可引起嚴(yán)重后果。手術(shù)產(chǎn)均應(yīng)有產(chǎn)科指征，可適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。分娩過程中注意補(bǔ)充葡萄糖鹽水，預(yù)防出血和感染。病人對(duì)阿片類藥物、麻醉劑耐受性差，麻醉以局部、神經(jīng)阻滯麻醉等方式為妥，如需應(yīng)用阿片類藥物，宜減半劑量。
一、一般治療
由于本病屬于慢性疾病，患者應(yīng)自覺避免過度勞累，積極尋找病因并去除。
二、藥物治療
1、可的松：是腎上腺皮質(zhì)激素類藥，主要應(yīng)用于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥及垂體功能減退癥的替代治療，可迅速由消化道吸收，在肝臟組織中轉(zhuǎn)化為具活性的氫化可的松而發(fā)揮效應(yīng)，口服后能快速發(fā)揮作用，而肌內(nèi)注射吸收較慢。其的藥理作用與潑尼松類似，但療效較差。可的松可引起心肌損傷和心電圖的變化，也有引起顱內(nèi)壓增高的危險(xiǎn)。
2、氫化可的松：是人工合成也是天然存在的糖皮質(zhì)激素，抗炎作用為可的松的1.25倍，也具有免疫抑制作用、抗毒作用、抗休克及一定的鹽皮質(zhì)激素活性等，并有留水、留鈉及排鉀作用，血漿半衰期為8~12小時(shí)。
3、強(qiáng)的松及強(qiáng)的松龍：這兩者為人工合成的糖類皮質(zhì)激素，于皮質(zhì)素及皮質(zhì)醇結(jié)構(gòu)C1~C2位之間去氫后對(duì)糖代謝可加強(qiáng)5倍，但對(duì)鹽類代謝則相對(duì)減弱，治療劑量可比上述皮質(zhì)素等相應(yīng)減少至1/5，一般口服，本組藥的缺點(diǎn)為對(duì)水鹽代謝調(diào)節(jié)作用較小。
三、手術(shù)治療
采取最簡(jiǎn)單的分娩方式結(jié)束分娩，如會(huì)陰切開、縮短第二產(chǎn)程等，任何較大手術(shù)都可引起嚴(yán)重后果。手術(shù)產(chǎn)均應(yīng)有產(chǎn)科指征，可適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。分娩過程中注意補(bǔ)充葡萄糖鹽水，預(yù)防出血和感染。病人對(duì)阿片類藥物、麻醉劑耐受性差，麻醉以局部、神經(jīng)阻滯麻醉等方式為妥，如需應(yīng)用阿片類藥物，宜減半劑量。
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