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王文俊
主任醫(yī)師

大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院

普外科

膽囊炎如何選擇抗生素

2023-04-13 06:44

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膽囊炎的抗生素應(yīng)用要根據(jù)造成膽囊炎的細(xì)菌的菌譜來選擇，常見菌有革蘭氏陰性菌、厭氧菌等，具體如下：
1、革蘭氏陰性菌：通常情況下，比較常見的引起膽囊炎的細(xì)菌是革蘭氏陰性菌，比如大腸桿菌、鏈球菌等，還有克雷伯氏肺炎球菌等引起膽囊炎。對(duì)革蘭氏陰性菌比較敏感的藥物一般情況下有頭孢類，如頭孢二代、三代抗生素。
2、厭氧菌：膽囊炎一般都合并有厭氧菌的感染，所以還要加上對(duì)厭氧菌敏感的藥物，比如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等抗生素。臨床上對(duì)抗生素的選擇，首先是經(jīng)驗(yàn)治療，比如病人開始發(fā)燒、疼痛、高熱，這樣的情況一般先選擇頭孢類加上奧硝唑或者是甲硝唑、替硝唑等進(jìn)行治療。
如果是要進(jìn)一步的來確定細(xì)菌譜，可以通過血液培養(yǎng)或膽汁培養(yǎng)，最后看對(duì)哪一種抗生素比較敏感，就是平常說的藥敏試驗(yàn)來確定抗生素，這是最準(zhǔn)確。但一般情況下，一般細(xì)菌都對(duì)頭孢類和硝唑類抗生素比較敏感，所以臨床上用的比較多就是這類抗生素。

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