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風濕性心內膜炎最常累及的心瓣膜是二尖瓣，所謂風濕性心內膜炎是風濕性心臟病，是由于鏈球菌感染導致人體內產生對抗鏈球菌抗體?？贵w在人體當中，可以特異性和心臟瓣膜結合，從而引起瓣膜損傷，最常累及人體的二尖瓣。
一旦患者存在鏈球菌感染引起的風濕性心臟病，大多數二尖瓣會出現問題，當二尖瓣出現異常時，會出現二尖瓣狹窄，導致心臟左心房壓力增加。
因為左心房向左心室射血后，要通過二尖瓣狹窄，血液不能夠更好射入人體左心室，導致左心房壓力增加，進一步導致肺循環(huán)淤血，即呼吸系統出現淤血，可以導致右心室壓力增加，出現肺動脈高壓、呼吸困難等癥狀，也就是左心衰竭癥狀。
但實際上并不是真的左心衰竭，只是出現和左心衰竭幾乎一致的癥狀，一旦出現這種情況，進一步可能會出現二尖瓣關閉不全。
當存在二尖瓣狹窄同時合并瓣膜關閉不全時，就已經出現了比較嚴重的瓣膜病變，可能進一步需要根據瓣膜關閉不全，或者狹窄的程度來選擇是否進行手術治療。