2023-01-26 18:41
涎腺腫瘤會有哪些癥狀表現(xiàn)
涎腺腫瘤的典型癥狀包括腫塊、疼痛、張口困難、舌運動困難，部分患者可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，惡性腫瘤可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，累及咽部出現(xiàn)咽部腫脹，吞咽困難?？蓪?dǎo)致面癱、轉(zhuǎn)移、感染的并發(fā)癥。
一、典型癥狀
不同部位的涎腺腫瘤有其共同的臨床特點。良性腫瘤多為生長緩慢的無痛性腫塊，活動，無功能障礙，表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀。惡性腫瘤多有疼痛，生長較快，與周圍組織有粘連，甚至伴有神經(jīng)功能障礙。有些低度惡性腫瘤在早期也可呈良性表現(xiàn)，且病程較長，易與良性腫瘤相混淆。不同部位的涎腺腫瘤又具有其各自的臨床特點。
1、腮腺腫瘤(Parotid Gland Neoplasms)：80%以上發(fā)生于淺葉，表現(xiàn)為耳垂下方或前、后方腫塊，病程長短不定，長者可達數(shù)年、數(shù)十年。良性腫瘤即使體積巨大，也不出現(xiàn)面癱癥狀。惡性腫瘤則可出現(xiàn)不同程度的面癱癥狀，有的以面癱為主訴就診，經(jīng)醫(yī)師檢查始發(fā)現(xiàn)腮腺腫瘤。有的侵及皮膚，出現(xiàn)表面潰破。侵犯咬肌時，常致張口受限。少數(shù)病例出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大?？傊幸韵掳Y狀及體征之一者，就要懷疑有惡性的可能：
1、腫瘤生長速度突然加快。
2、出現(xiàn)浸潤并與周圍組織粘連，包塊活動較差。
3、局部出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。
4、腫瘤表面自行破潰出血。
5、出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹的體征。腮腺惡性腫瘤主要包括黏液表皮樣癌、腺泡細胞癌、惡性混合瘤、腺樣囊腺癌、轉(zhuǎn)移癌等。
約10%腮腺腫瘤發(fā)生于深葉，由于深葉位置深，不易早期發(fā)現(xiàn)，而且鄰近咽側(cè)壁，當(dāng)達到一定體積時，可見患側(cè)扁桃體后上方軟腭隆起，也可在下領(lǐng)升支后緣內(nèi)側(cè)觸及腫塊，良性腫瘤即使較大，一般不發(fā)生開口困難。由于腮腺內(nèi)、外均有淋巴結(jié)，腮腺常成為其他部位惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移中心。原發(fā)癌部位可能來自鼻咽、額題、后頰、耳前部皮膚以及眼瞼。腫瘤類型除鼻咽癌外，常見者為惡性黑色素瘤和瞼板腺癌。
2、頜下腺腫瘤(Submandibular Gland Neoplasms)：表現(xiàn)為頜下三角區(qū)腫塊。良性腫瘤常無自覺癥狀。惡性腫瘤侵犯舌神經(jīng)時出現(xiàn)舌痛及舌麻木，舌下神經(jīng)受累時出現(xiàn)舌運動受限，伸舌時歪向患側(cè)，也可出現(xiàn)舌肌萎縮及舌肌震顫。腫瘤侵及下領(lǐng)骨骨膜時，與下頜骨體融合一體而不能活動。部分腫瘤出現(xiàn)頸淋巴結(jié)腫大。
3、舌下腺腫瘤(Sublingual Gland Neoplasms)：部分病例無任何自覺癥狀，部分病例可有一側(cè)舌痛或舌麻木，或舌運動受限。觸診可及舌下腺硬性腫塊，有時與下頜骨舌側(cè)骨膜粘連而不活動，口底黏膜常完整。舌下腺腫瘤中惡性占90%以上，多表現(xiàn)為舌下腫塊，當(dāng)舌根部體積較大時，可影響吞咽和呼吸。當(dāng)舌下神經(jīng)受累時可產(chǎn)生舌運動障礙。
4、小涎腺腫瘤(Minor Salivary Glands Neoplasms)：1、腭部最多見，一般發(fā)生于一側(cè)腭后部及軟硬腭交界區(qū)。上領(lǐng)硬腭腫瘤固定而不活動，不能依此判斷良惡性。上腭惡性腫瘤可有疼痛或燒灼感，常伴有患側(cè)上腭、眶下區(qū)或上唇麻木。當(dāng)腫瘤侵及翼肌時，常致張口困難。向口內(nèi)突出生長者，腫物可充滿口腔造成進食障礙。良性腫瘤對腭骨及牙槽突產(chǎn)生壓迫性吸收，惡性腫瘤對骨質(zhì)呈侵蝕性破壞。
2、磨牙后腺腫瘤常以黏液表皮樣癌為多見，因腫瘤含黏液性分泌物，易被誤診為黏液囊腫，或因伴發(fā)炎癥而誤診為冠周炎或骨髓炎，主要表現(xiàn)為牙齦腫脹或牙齒松動。
3、舌根部涎腺腫瘤以惡性腫瘤多見，主要癥狀為疼痛、異物感及吞咽障礙。
二、其他癥狀
部分患者可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，惡性腫瘤可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，累及咽部出現(xiàn)咽部腫脹，吞咽困難。
