2023-12-24 22:26
老年人消化道出血的治療方法有哪些
擅長(zhǎng): 主攻膿毒癥及多器官功能衰竭,同時(shí)對(duì)存在其他危重疾病的...
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老年人消化道出血的應(yīng)急治療是迅速止血和防止休克,常用藥物有奧曲肽、奧美拉唑及復(fù)方乳酸鈉山梨醇注射液,嚴(yán)重者可行胃切除術(shù),該病需要長(zhǎng)期持續(xù)性治療。
一、一般治療
絕對(duì)臥床休息,避免增加腹壓,防止出血加重。
二、藥物治療
1、奧曲肽:奧曲肽是人工合成的天然生長(zhǎng)抑素的八肽衍生物,其藥理作用與生長(zhǎng)抑素相似,但作用持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。作用是可以收縮血管、控制急性出血;主要不良反應(yīng)有注射部位疼痛或針刺感,一般可于15分鐘后緩解。消化道不良反應(yīng)有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、腹部痙攣疼痛等。對(duì)本品過敏者、孕婦、哺乳期婦女和兒童禁用。
2、奧美拉唑:該藥為質(zhì)子泵抑制藥,主要作用是可促進(jìn)止血、防止再出血、抑制胃酸分泌等,該藥品常見不良反應(yīng)有頭痛、腹瀉、惡心、嘔吐、便秘、腹痛及腹脹。對(duì)本品過敏者、嚴(yán)重腎功能不全者及嬰幼兒禁用。
3、復(fù)方乳酸鈉山梨醇注射液:在輸血前可迅速補(bǔ)充血容量,快速大量給藥時(shí),可能出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、肢體水腫。乳酸血癥患者及高鉀血癥、少尿、艾迪生病、重癥燒傷、高氮血癥及遺傳性果糖不耐癥患者禁用。
三、手術(shù)治療
在胃切除術(shù)中常用的是胃全切除,胃大部分切除、半胃切除和胃竇部切除。全胃切除用于胃癌源位于胃體范圍偏大者;胃大部切除適用 十二指腸潰瘍,胃酸分泌高的胃潰瘍,胃遠(yuǎn)端的腫瘤;半胃切除適用于胃潰瘍胃酸不高者;胃竇部切除主要用于十二指腸潰瘍行迷走神經(jīng)干切斷或 選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)的附加手術(shù)。胃癌晚期伴有其他臟器廣泛性轉(zhuǎn)移體質(zhì)極差者禁做此項(xiàng)手術(shù)。