2023-02-24 12:38
鎖骨下動脈盜血綜合征的治療方法有哪些
鎖骨下動脈盜血綜合征患者的治療原則是經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)和各種解剖外旁路術(shù)手術(shù)治療為主，部分因動脈硬化導(dǎo)致的患者可采用藥物治療。一般預(yù)后好，但因為大多數(shù)患者有危險因素，如動脈硬化等，需要長期復(fù)查，需長期間斷治療。
一、藥物治療
藥物主要包括各類控制高血壓的藥物，對導(dǎo)致動脈粥樣硬化的危險因素，如高血壓、糖尿病和高脂血癥給予相應(yīng)治療。用抗凝治療的藥物，防止患肢栓塞或(和)減少血栓發(fā)展。
1、培哚普利、依那普利：屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)，降壓效果穩(wěn)定，且有對心腦腎有一-定的保護作用。但部分患者服用該類藥物可出現(xiàn)干咳癥狀，干咳較輕的話可繼續(xù)服藥，癥狀會逐漸消失。如干咳癥狀嚴(yán)重，可改為血管緊張素II受體拮抗劑類藥物。
2、氯沙坦鉀、厄貝沙坦：屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，如果無其他基礎(chǔ)疾病，可作為首選藥物，如果合并冠心病、腦卒中、腎功能不全等，可作為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物不能耐受的替代藥物。
二、手術(shù)治療
無癥狀的病人不需要治療，有上肢活動后疼痛或腦供血不足癥狀的病人，外科手術(shù)是緩解癥狀的唯一方法，手術(shù)治療主要有：
1、椎動脈結(jié)扎術(shù)：椎動脈內(nèi)膜切除術(shù)適用于椎動脈第一段狹窄，并有椎-基底動脈系統(tǒng)腦缺血癥狀者。
2、鎖骨下與頸總動脈搭橋術(shù)：頭臂血管狹窄或閉塞引起大腦缺血性障礙病死率很高，對此類病人即使無癥狀，管腔狹窄50%以上，均應(yīng)進(jìn)行重建血運的手術(shù)。
3、經(jīng)皮經(jīng)腔球囊擴張血管成型術(shù)(或內(nèi)支架植入術(shù))：采用同軸擴張血管的原理，從已插入并通過腎動脈狹窄處一根帶有囊袋的導(dǎo)管，將囊袋膨脹至一適度壓力(大約5個大氣壓)，從而增大腎動脈管腔直徑。
