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初次進(jìn)行肝病方面的檢查，或慢性肝病定期復(fù)查，一般常規(guī)選擇B超檢查。B超檢查可以檢測(cè)肝臟的大小、形態(tài)的變化，綜合肝臟回聲強(qiáng)弱、血管走行情況來(lái)判斷是否有肝損害，同時(shí)，也可以幫助明確是否有脂肪肝、血管瘤、肝囊腫、肝結(jié)節(jié)、肝內(nèi)占位性病變，及肝硬化。如果B超檢查可疑有肝硬化，但不能明確，或肝內(nèi)發(fā)現(xiàn)占位性病變、肝內(nèi)結(jié)節(jié)樣改變，不能分辨病變性質(zhì)時(shí)，或發(fā)現(xiàn)血管性病變，一般需要進(jìn)一步做CT檢查。
CT平掃可以幫助明確是否有肝硬化，但如果需要明確占位性病變及結(jié)節(jié)的性質(zhì)，或需要明確血管的病變，一般CT平掃很難解決，需要做增強(qiáng)CT檢查。如果增強(qiáng)CT仍不能明確占位性病變，或結(jié)節(jié)的性質(zhì)，還需要進(jìn)一步做增強(qiáng)核磁，或肝特異性對(duì)比劑的增強(qiáng)核磁來(lái)檢查。如果增強(qiáng)核磁或肝特異性對(duì)比劑的增強(qiáng)核磁，仍不能明確診斷肝內(nèi)結(jié)節(jié)或占位性病變，還需要進(jìn)一步在B超引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢，進(jìn)行病理組織學(xué)方面的進(jìn)一步明確診斷。如果血管病變不能明確，必要時(shí)還需要進(jìn)一步做血管造影來(lái)明確。
如果B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，考慮膽總管有阻塞，一般需要進(jìn)行增強(qiáng)CT，最好選擇增強(qiáng)核磁加MRCP進(jìn)行膽管相關(guān)的檢查，明確膽管是否有結(jié)石、腫瘤，或硬化性膽管炎、IgG4相關(guān)硬化性膽管炎等，如果懷疑后兩者，還需進(jìn)一步進(jìn)行免疫球蛋白、IgG亞型，以及抗體方面的檢查。對(duì)于一些疑難病例，病因診斷不清楚，腹部CT檢查一般為常規(guī)檢查項(xiàng)目，一定程度上可以幫助輔助診斷。