鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)的步驟如下：
第一、患者取15-25度的頭低腳高位，可以做仰臥位或者平臥位，頭部偏向操作的對(duì)側(cè)，兩肩放松，充分外展，去枕或者將肩胛骨之間用小墊子給墊高，然后常規(guī)的碘伏消毒，消毒范圍一定要夠。
第二、確定穿刺點(diǎn)，沿鎖骨由內(nèi)向外走行有一自然彎曲點(diǎn)，轉(zhuǎn)彎處就可以作為體表的標(biāo)記，下方的1-2cm即為穿刺點(diǎn)，然后選擇2%的利多卡因局部浸潤麻醉，將非持針手指按在鎖骨下緣，以固定穿刺部位皮膚，食指放在胸骨上，做穿刺的方向指示，從定位點(diǎn)穿刺皮膚，針尖指向胸骨上窩方向，穿刺針與胸廓呈15-30度角，保持腹壓吸引狀態(tài)下緩慢進(jìn)針，密切注意有無回血，如估計(jì)針尖已接近鎖骨下靜脈但未見回血，則需將穿刺針退至皮下重復(fù)操作。一旦出現(xiàn)有溢血，應(yīng)立即停止操作，固定穿刺針，拔出吸引氣管，從流出血液的顏色和判斷是靜脈血，還是動(dòng)脈血，確認(rèn)后放入導(dǎo)絲，然后置入雙腔管或者三腔管進(jìn)一步固定，用肝素鹽水沖洗鞘管，手術(shù)就結(jié)束了。
