幼年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎要做什么檢查
瀏覽 - 次
病情描述：
幼年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎要做什么檢查
賴(lài)宏主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
擅長(zhǎng): 兒童注意力缺陷多動(dòng)障礙、抽動(dòng)障礙，語(yǔ)言發(fā)育遲緩、自閉癥自閉癥譜系障礙、頭痛、小兒常見(jiàn)病及新生兒疾病的診療。
已幫助2258人
向TA提問(wèn)有用 (50)
1、血液檢查：活動(dòng)期有輕度或中度貧血。多數(shù)患兒白細(xì)胞增高，最高可達(dá)60~70×109/L，以中性粒細(xì)胞增高為主，甚至出現(xiàn)類(lèi)白血病反應(yīng)。血小板增多。血沉加快，C反應(yīng)蛋白，黏蛋白大多增高。類(lèi)風(fēng)濕因子及抗核抗體部分陽(yáng)性，白蛋白降低。
2、類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)：RF陽(yáng)性提示嚴(yán)重關(guān)節(jié)病變及有類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)，對(duì)幼年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的診斷有一定幫助。
3、抗核抗體(ANA)：幼年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患兒可出現(xiàn)低中滴度的抗核抗體。20%~30%幼年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患兒抗核抗體(ANA)檢測(cè)陽(yáng)性，但幼年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同亞型中ANA陽(yáng)性率差異較大。
4、免疫檢測(cè)：IgG、IgM、IgA均增高，補(bǔ)體CH50及C3僅在嚴(yán)重病例可能下降。在幼年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患兒血清中可能測(cè)岀抗CDA4T細(xì)胞的抗體(曾稱(chēng)JRD因子)，CD4/CD8值下降，有助于預(yù)后估計(jì)與強(qiáng)直性脊柱炎的早期診斷。
5、X線檢查：早期可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，起病數(shù)周后可出現(xiàn)關(guān)節(jié)部位骨質(zhì)疏松。病程持續(xù)數(shù)月以上者可見(jiàn)到關(guān)節(jié)間隙縮小和骨質(zhì)受侵蝕。當(dāng)關(guān)節(jié)軟骨破壞后可見(jiàn)兩骨間的關(guān)節(jié)面融合。此處還可見(jiàn)到骨膜反應(yīng)和關(guān)節(jié)脫位等。
6、關(guān)節(jié)液分析：關(guān)節(jié)液分析不能確診幼年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但可以鑒別化膿性關(guān)節(jié)炎和結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎(痛風(fēng)在兒童少見(jiàn))，化膿性關(guān)節(jié)炎液外觀呈混濁的綠、黃色，有大量的白細(xì)胞，以多形核細(xì)胞為主。
7、滑膜組織學(xué)檢查：兒童很少做滑膜組織學(xué)檢查，組織學(xué)改變與其他風(fēng)濕性疾病極似，滑膜活檢有時(shí)可除外慢性化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎及其他少見(jiàn)病如類(lèi)肉瘤病、滑膜腫瘤等。
8、其他：骨放射性核素掃描、B超和MRI主要用于發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)損害。
2、類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)：RF陽(yáng)性提示嚴(yán)重關(guān)節(jié)病變及有類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)，對(duì)幼年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的診斷有一定幫助。
3、抗核抗體(ANA)：幼年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患兒可出現(xiàn)低中滴度的抗核抗體。20%~30%幼年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患兒抗核抗體(ANA)檢測(cè)陽(yáng)性，但幼年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同亞型中ANA陽(yáng)性率差異較大。
4、免疫檢測(cè)：IgG、IgM、IgA均增高，補(bǔ)體CH50及C3僅在嚴(yán)重病例可能下降。在幼年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患兒血清中可能測(cè)岀抗CDA4T細(xì)胞的抗體(曾稱(chēng)JRD因子)，CD4/CD8值下降，有助于預(yù)后估計(jì)與強(qiáng)直性脊柱炎的早期診斷。
5、X線檢查：早期可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，起病數(shù)周后可出現(xiàn)關(guān)節(jié)部位骨質(zhì)疏松。病程持續(xù)數(shù)月以上者可見(jiàn)到關(guān)節(jié)間隙縮小和骨質(zhì)受侵蝕。當(dāng)關(guān)節(jié)軟骨破壞后可見(jiàn)兩骨間的關(guān)節(jié)面融合。此處還可見(jiàn)到骨膜反應(yīng)和關(guān)節(jié)脫位等。
6、關(guān)節(jié)液分析：關(guān)節(jié)液分析不能確診幼年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但可以鑒別化膿性關(guān)節(jié)炎和結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎(痛風(fēng)在兒童少見(jiàn))，化膿性關(guān)節(jié)炎液外觀呈混濁的綠、黃色，有大量的白細(xì)胞，以多形核細(xì)胞為主。
7、滑膜組織學(xué)檢查：兒童很少做滑膜組織學(xué)檢查，組織學(xué)改變與其他風(fēng)濕性疾病極似，滑膜活檢有時(shí)可除外慢性化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎及其他少見(jiàn)病如類(lèi)肉瘤病、滑膜腫瘤等。
8、其他：骨放射性核素掃描、B超和MRI主要用于發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)損害。
小兒內(nèi)科醫(yī)生推薦