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    臍帶繞頸的原因

    2023-12-09 13:13

    病情描述:

    臍帶繞頸的原因

    馬俊如
    馬俊如主任醫(yī)師成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

    擅長: 婦產(chǎn)科方面的危急重癥均能熟練診治和搶救,熟悉各種婦科...

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    臍帶繞頸在產(chǎn)科門診十分常見,約占分娩總數(shù)20%-25%。發(fā)生原因與臍帶過長、胎兒小、羊水過多及胎動(dòng)頻繁有關(guān),多數(shù)繞頸1-2周,三周以上少見。臍帶有補(bǔ)償性伸展,纏繞松弛對(duì)胎兒影響不大,纏繞過緊及多圈可影響胎兒血供,有造成胎心改變、圍產(chǎn)兒缺氧、窒息,甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)。臍帶繞頸的監(jiān)測和正常孕期監(jiān)護(hù)一致,不需引起過多恐慌。孕婦同樣需要規(guī)律產(chǎn)檢,學(xué)會(huì)數(shù)胎動(dòng),胎動(dòng)過多或過少時(shí),應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。產(chǎn)前可以通過B超檢查胎兒身體上有無臍帶壓跡確診,檢查纏繞是否影響到胎兒健康,可以通過胎兒電子監(jiān)護(hù)觀察胎兒心率的變化,如果出現(xiàn)胎心不規(guī)則的減速,或變異幅度過大時(shí),就應(yīng)考慮是臍帶受到牽拉、擠壓。并不提倡孕婦常規(guī)聽胎心,因?yàn)樘バ牡恼;虍惓W儺愋枰獙I(yè)人士進(jìn)行分析,自我聽胎心往往引起過多的誤會(huì)、心理的焦慮和不必要的干預(yù)。
    臍帶繞頸不是剖宮產(chǎn)的指征,因?yàn)槟殠Ю@頸的發(fā)生率很高,并不意味著病理情況,加強(qiáng)產(chǎn)程中的監(jiān)護(hù),合并臍帶繞頸的胎兒、新生兒患病率并不會(huì)增加。足月兒臍帶繞頸一周者需要臍帶長度18-20cm,由于臍帶繞頸非常多見,所以并非合并臍帶繞頸就意味著高危妊娠,但需要警惕臍帶繞頸對(duì)圍生兒有不良影響,合并產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)胎心減速者,在分娩過程中,其圍生兒病率及死亡率可明顯增加。所以加強(qiáng)產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)的胎兒監(jiān)護(hù),選擇正確的分娩方式,可降低臍帶繞頸圍生兒病率及死亡率,B超檢查是診斷臍帶繞頸的唯一方法,但是超聲診斷的準(zhǔn)確性并非完全可靠,即使有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)師也可能誤診或漏診臍帶繞頸。多普勒超聲可以提供臍血管的血流動(dòng)力學(xué)信息,包括血流速度、阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)等參數(shù),為判斷臍帶繞頸的胎兒是否發(fā)生宮內(nèi)窘迫提供有力依據(jù)。

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