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      眼瞼外傷的治療方法有哪些

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      病情描述:

      眼瞼外傷的治療方法有哪些

      閔曉珊
      閔曉珊主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

      擅長: 斜視、弱視、視疲勞、近視眼等各種發(fā)育性小兒眼病。

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      向TA提問
      輕度眼瞼外傷如眼瞼青紫和腫脹可采取冷敷及熱敷的方式緩解,嚴重的眼瞼裂傷則主要行眼瞼裂傷修復(fù)術(shù)進行縫合。眼瞼皮膚缺損嚴重者需要行眼瞼缺損修復(fù)術(shù)修補皮膚組織,缺損部位較大者還需要考慮皮瓣移植。
      一、藥物治療
      破傷風(fēng)抗毒素:中和破傷風(fēng)毒素,預(yù)防和治療破傷風(fēng)梭菌感染。
      二、手術(shù)治療
      眼瞼裂傷主要依靠手術(shù)治療,盡早清創(chuàng)縫合。
      1、眼瞼裂傷修復(fù)術(shù):手術(shù)時將斷裂的各層組織進行對位縫合,若伴有上瞼提肌斷裂還要對上瞼提肌進行修復(fù),以免遺留上瞼下垂后遺癥。
      2、眼瞼缺損修復(fù)術(shù):眼瞼淺層缺損,若缺損范圍比較小的可以在不使眼瞼位置發(fā)生改變的原則下采取直接縫合的方法進行修復(fù)。若缺損范圍比較大無法直接縫合,則需要考慮皮瓣移植。眼瞼全層缺損時需要對眼瞼前后兩層組織,同時修復(fù)和重建。
      3、淚小管吻合術(shù):若損傷累及內(nèi)眥,伴有淚小管等淚器的損傷時需要盡早行淚小管吻合術(shù)。在顯微鏡下通過引導(dǎo)置入支撐物,將斷裂的淚小管和周圍組織恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)。縫合淚小管管壁及周圍肌肉和軟組織,修復(fù)眼瞼皮膚裂傷,術(shù)后3~6個月后拔出支撐物。
      4、動脈島狀皮瓣:前額部創(chuàng)面于充分游離四周皮下組織后拉攏縫合,或用游離中厚皮片修補。由于皮瓣帶有自己的血供,手術(shù)容易成活,術(shù)后包扎時不宜過分加壓,以免影響皮瓣血運,再造后的眼瞼較臃腫。
      5、異體鞏膜移植術(shù):內(nèi)側(cè)固定于內(nèi)眥韌帶,外側(cè)固定于外眥韌帶,移植片上緣與提上瞼肌游離緣縫合,下瞼對應(yīng)處做瞼緣切開,切除下瞼緣后層的上皮組織,將上瞼缺損部位的結(jié)膜和移植的鞏膜片游離緣與下瞼緣后層縫合,潛行分離上瞼輪匝肌,向下牽拉,覆蓋于鞏膜移植片表面,做移行皮瓣或易位皮瓣修補皮膚缺損創(chuàng)面,半年后切開瞼緣縫合。
      三、其他治療
      輕度眼瞼外傷如眼瞼青紫腫脹可在傷后48小時內(nèi)冷敷,48小時后進行熱敷緩解。
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