眼瞼外傷的治療方法有哪些
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病情描述：
眼瞼外傷的治療方法有哪些
閔曉珊主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
擅長: 斜視、弱視、視疲勞、近視眼等各種發(fā)育性小兒眼病。
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輕度眼瞼外傷如眼瞼青紫和腫脹可采取冷敷及熱敷的方式緩解，嚴(yán)重的眼瞼裂傷則主要行眼瞼裂傷修復(fù)術(shù)進(jìn)行縫合。眼瞼皮膚缺損嚴(yán)重者需要行眼瞼缺損修復(fù)術(shù)修補(bǔ)皮膚組織，缺損部位較大者還需要考慮皮瓣移植。
一、藥物治療
破傷風(fēng)抗毒素：中和破傷風(fēng)毒素，預(yù)防和治療破傷風(fēng)梭菌感染。
二、手術(shù)治療
眼瞼裂傷主要依靠手術(shù)治療，盡早清創(chuàng)縫合。
1、眼瞼裂傷修復(fù)術(shù)：手術(shù)時(shí)將斷裂的各層組織進(jìn)行對(duì)位縫合，若伴有上瞼提肌斷裂還要對(duì)上瞼提肌進(jìn)行修復(fù)，以免遺留上瞼下垂后遺癥。
2、眼瞼缺損修復(fù)術(shù)：眼瞼淺層缺損，若缺損范圍比較小的可以在不使眼瞼位置發(fā)生改變的原則下采取直接縫合的方法進(jìn)行修復(fù)。若缺損范圍比較大無法直接縫合，則需要考慮皮瓣移植。眼瞼全層缺損時(shí)需要對(duì)眼瞼前后兩層組織，同時(shí)修復(fù)和重建。
3、淚小管吻合術(shù)：若損傷累及內(nèi)眥，伴有淚小管等淚器的損傷時(shí)需要盡早行淚小管吻合術(shù)。在顯微鏡下通過引導(dǎo)置入支撐物，將斷裂的淚小管和周圍組織恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)?？p合淚小管管壁及周圍肌肉和軟組織，修復(fù)眼瞼皮膚裂傷，術(shù)后3～6個(gè)月后拔出支撐物。
4、動(dòng)脈島狀皮瓣：前額部創(chuàng)面于充分游離四周皮下組織后拉攏縫合，或用游離中厚皮片修補(bǔ)。由于皮瓣帶有自己的血供，手術(shù)容易成活，術(shù)后包扎時(shí)不宜過分加壓，以免影響皮瓣血運(yùn)，再造后的眼瞼較臃腫。
5、異體鞏膜移植術(shù)：內(nèi)側(cè)固定于內(nèi)眥韌帶，外側(cè)固定于外眥韌帶，移植片上緣與提上瞼肌游離緣縫合，下瞼對(duì)應(yīng)處做瞼緣切開，切除下瞼緣后層的上皮組織，將上瞼缺損部位的結(jié)膜和移植的鞏膜片游離緣與下瞼緣后層縫合，潛行分離上瞼輪匝肌，向下牽拉，覆蓋于鞏膜移植片表面，做移行皮瓣或易位皮瓣修補(bǔ)皮膚缺損創(chuàng)面，半年后切開瞼緣縫合。
三、其他治療
輕度眼瞼外傷如眼瞼青紫腫脹可在傷后48小時(shí)內(nèi)冷敷，48小時(shí)后進(jìn)行熱敷緩解。
一、藥物治療
破傷風(fēng)抗毒素：中和破傷風(fēng)毒素，預(yù)防和治療破傷風(fēng)梭菌感染。
二、手術(shù)治療
眼瞼裂傷主要依靠手術(shù)治療，盡早清創(chuàng)縫合。
1、眼瞼裂傷修復(fù)術(shù)：手術(shù)時(shí)將斷裂的各層組織進(jìn)行對(duì)位縫合，若伴有上瞼提肌斷裂還要對(duì)上瞼提肌進(jìn)行修復(fù)，以免遺留上瞼下垂后遺癥。
2、眼瞼缺損修復(fù)術(shù)：眼瞼淺層缺損，若缺損范圍比較小的可以在不使眼瞼位置發(fā)生改變的原則下采取直接縫合的方法進(jìn)行修復(fù)。若缺損范圍比較大無法直接縫合，則需要考慮皮瓣移植。眼瞼全層缺損時(shí)需要對(duì)眼瞼前后兩層組織，同時(shí)修復(fù)和重建。
3、淚小管吻合術(shù)：若損傷累及內(nèi)眥，伴有淚小管等淚器的損傷時(shí)需要盡早行淚小管吻合術(shù)。在顯微鏡下通過引導(dǎo)置入支撐物，將斷裂的淚小管和周圍組織恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)?？p合淚小管管壁及周圍肌肉和軟組織，修復(fù)眼瞼皮膚裂傷，術(shù)后3～6個(gè)月后拔出支撐物。
4、動(dòng)脈島狀皮瓣：前額部創(chuàng)面于充分游離四周皮下組織后拉攏縫合，或用游離中厚皮片修補(bǔ)。由于皮瓣帶有自己的血供，手術(shù)容易成活，術(shù)后包扎時(shí)不宜過分加壓，以免影響皮瓣血運(yùn)，再造后的眼瞼較臃腫。
5、異體鞏膜移植術(shù)：內(nèi)側(cè)固定于內(nèi)眥韌帶，外側(cè)固定于外眥韌帶，移植片上緣與提上瞼肌游離緣縫合，下瞼對(duì)應(yīng)處做瞼緣切開，切除下瞼緣后層的上皮組織，將上瞼缺損部位的結(jié)膜和移植的鞏膜片游離緣與下瞼緣后層縫合，潛行分離上瞼輪匝肌，向下牽拉，覆蓋于鞏膜移植片表面，做移行皮瓣或易位皮瓣修補(bǔ)皮膚缺損創(chuàng)面，半年后切開瞼緣縫合。
三、其他治療
輕度眼瞼外傷如眼瞼青紫腫脹可在傷后48小時(shí)內(nèi)冷敷，48小時(shí)后進(jìn)行熱敷緩解。
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