2023-12-29 15:58
聲帶麻痹的治療方法有哪些
治療聲帶麻痹首先要明確病因，對因治療，以改善或恢復嗓音功能，解除呼吸困難。治療方式一般為手術(shù)治療并配合藥物治療，言語矯治也有一定作用。
一、一般治療
在明確聲帶麻痹病因的前提下，給予相應的治療措施，積極解除病因必要時采取激素治療，可能對神經(jīng)功能恢復有一定的效果。
二、藥物治療
1、維生素B12、維生素B1：具有營養(yǎng)神經(jīng)的作用，兩種藥物可以聯(lián)合使用，效果更佳。
2、呋喃硫胺：為維生素B1的活性型衍生物，其特點是不受體內(nèi)硫胺酶所破壞，因此吸收迅速而作用持久。同維生素B1一樣，具有營養(yǎng)神經(jīng)的作用。
三、手術(shù)治療
1、單側(cè)喉返神經(jīng)麻痹：多采取神經(jīng)吻合法，對于神經(jīng)損傷病程超過3年者，手術(shù)的同時往往需要聯(lián)合甲狀軟骨成形術(shù)Ⅰ型等喉框架手術(shù)，以克服病程長、單純神經(jīng)修復效果不夠理想的不足。還可采用聲帶注射填充術(shù)，如自體脂肪及人工材料注射。喉框架手術(shù)也是治療單側(cè)喉返神經(jīng)麻痹的較常用方法，包括甲狀軟骨成形術(shù)Ⅰ型以及兩種術(shù)式的聯(lián)合手術(shù)。
2、雙側(cè)喉返神經(jīng)麻痹：雙側(cè)聲帶麻痹的治療相對棘手，手術(shù)的目的和原則是解除呼吸道梗阻，盡可能保留發(fā)音功能。目前臨床上開展較多的手術(shù)治療方式包括杓狀軟骨切除聲帶外移術(shù)、CO2激光杓狀軟骨切除或聲帶后端切斷術(shù)、等離子射頻杓狀軟骨切除術(shù)以及傳統(tǒng)的氣管切開術(shù)、氣管造口術(shù)等，上述方法均以犧牲發(fā)音為代價，還易引起誤吸。理論上選擇性喉返神經(jīng)修復術(shù)是最為理想的方法，目前可采用喉返神經(jīng)內(nèi)收、外展聯(lián)合神經(jīng)修復術(shù)，可理想地恢復聲帶的生理性吸氣性外展和發(fā)音內(nèi)收的運動功能。但此類術(shù)式復雜，手術(shù)技巧要求高，需嚴格掌握手術(shù)適應癥，目前要求年齡60歲以內(nèi)、病程一年以內(nèi)的患者手術(shù)方可取得良效。
3、其他：也可采用擴大聲門的手術(shù)，術(shù)前應進行硼酸漱口或口服抗生素，在局部麻醉或全麻下，通過喉鏡實施操作。
四、其他治療
言語矯治：適用于中樞性病變患者，通過一定的言語矯治方法，可一定程度上改善患者的嗓音質(zhì)量。對于部分外周性單側(cè)聲帶麻痹者，也有一定效果，即使對于最終需接受外科手術(shù)干預的患者，言語治療也是等待階段的有效手段，有利于患者的康復。
