卡波西肉瘤的治療方法有哪些
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病情描述：
卡波西肉瘤的治療方法有哪些
程伏林主任醫(yī)師武漢大學(xué)中南醫(yī)院
擅長: 胃癌、結(jié)直腸癌、小腸腫瘤、胃腸道間質(zhì)瘤，胃腸道淋巴瘤、腹腔腫瘤、肝膽胰腫瘤、腹膜癌的外科治療和多學(xué)科綜合治療，尤其是胃腸道腫瘤的腹腔鏡手術(shù)和腹腔疑難手術(shù)。
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卡波西肉瘤的治療只能在一定程度上緩解癥狀，無法預(yù)防復(fù)發(fā)，不能達(dá)到完全治愈目標(biāo)，包括局部治療、藥物治療、手術(shù)治療、靶點(diǎn)治療等。
一、藥物治療
1、局部藥物治療：
（1）細(xì)胞毒性藥物應(yīng)用較多的是長春新堿、長春花堿及博來霉素，在皮膚或口腔黏膜損害內(nèi)注射，損害可短期緩解，但復(fù)發(fā)率較高，僅有少數(shù)孤立的損害能完全治愈。重復(fù)治療仍然有效。
（2）局部注射硬化劑可導(dǎo)致注射局部組織缺血性壞死，不良反應(yīng)有疼痛、瘢痕及潰瘍形成，在使用時(shí)應(yīng)慎重。
（3）注射干擾素是應(yīng)用較多而且較為成熟的療法，具有抗血管增生、抗病毒和免疫調(diào)節(jié)功能。
2、全身藥物治療：
（1）人絨毛膜促性腺激素(HCG)在防止腫瘤發(fā)生和轉(zhuǎn)移過程中起一定的作用，并可抑制卡波西肉瘤來源梭形細(xì)胞的生成。
（2）新型化療藥物通常用于治療系統(tǒng)受累、出現(xiàn)消耗癥狀、皮損進(jìn)展迅速的患者，化療不能治愈本病，能促進(jìn)腫瘤消退和減輕與腫瘤相關(guān)的癥狀，該類藥物包括長春新堿、博來霉素、阿霉素、柔紅霉素及紫杉醇等。脂質(zhì)體藥物可以延長藥物的血漿半衰期，使腫瘤內(nèi)的血藥濃度明顯高于正常組織。柔紅霉素脂質(zhì)體和阿霉素脂質(zhì)體是治療晚期AIDS相關(guān)型卡波西肉瘤的一線藥物。
（3）抗血管生成藥物有助于阻斷腫瘤新生血管生成的步驟，抑制腫瘤新生血管的形成，故可用于治療卡波西肉瘤。有研究認(rèn)為沙利度胺的某些代謝產(chǎn)物具有抗血管生成的作用，如抑制BFGF誘導(dǎo)的血管增殖，降低腫瘤壞死因子的產(chǎn)生和細(xì)胞之間的黏附作用。煙曲霉素類似物、硫酸鹽多糖等抗血管藥物尚在試驗(yàn)階段。
（4）維A酸類藥物可調(diào)節(jié)細(xì)胞的形成和分化、抑制細(xì)胞增殖，此類藥物既可局部應(yīng)用，也可全身應(yīng)用。
（5）抗病毒治療，抗艾滋病毒藥物可以對卡波西肉瘤患者皮損及外周血中存在的人類皰疹病毒8型有一定的作用。
二、手術(shù)治療
手術(shù)切除治療僅適用于皮損較少的卡波西肉瘤患者，有明顯瘢痕及皮損較多的大部分患者慎用。
三、物理治療
激光治療，包括氬激光、二氧化碳激光和脈沖染料激光，對血管性損害相對較好，因此對皮膚和黏膜損害非常有效，但不能阻止新發(fā)皮損。
一、藥物治療
1、局部藥物治療：
（1）細(xì)胞毒性藥物應(yīng)用較多的是長春新堿、長春花堿及博來霉素，在皮膚或口腔黏膜損害內(nèi)注射，損害可短期緩解，但復(fù)發(fā)率較高，僅有少數(shù)孤立的損害能完全治愈。重復(fù)治療仍然有效。
（2）局部注射硬化劑可導(dǎo)致注射局部組織缺血性壞死，不良反應(yīng)有疼痛、瘢痕及潰瘍形成，在使用時(shí)應(yīng)慎重。
（3）注射干擾素是應(yīng)用較多而且較為成熟的療法，具有抗血管增生、抗病毒和免疫調(diào)節(jié)功能。
2、全身藥物治療：
（1）人絨毛膜促性腺激素(HCG)在防止腫瘤發(fā)生和轉(zhuǎn)移過程中起一定的作用，并可抑制卡波西肉瘤來源梭形細(xì)胞的生成。
（2）新型化療藥物通常用于治療系統(tǒng)受累、出現(xiàn)消耗癥狀、皮損進(jìn)展迅速的患者，化療不能治愈本病，能促進(jìn)腫瘤消退和減輕與腫瘤相關(guān)的癥狀，該類藥物包括長春新堿、博來霉素、阿霉素、柔紅霉素及紫杉醇等。脂質(zhì)體藥物可以延長藥物的血漿半衰期，使腫瘤內(nèi)的血藥濃度明顯高于正常組織。柔紅霉素脂質(zhì)體和阿霉素脂質(zhì)體是治療晚期AIDS相關(guān)型卡波西肉瘤的一線藥物。
（3）抗血管生成藥物有助于阻斷腫瘤新生血管生成的步驟，抑制腫瘤新生血管的形成，故可用于治療卡波西肉瘤。有研究認(rèn)為沙利度胺的某些代謝產(chǎn)物具有抗血管生成的作用，如抑制BFGF誘導(dǎo)的血管增殖，降低腫瘤壞死因子的產(chǎn)生和細(xì)胞之間的黏附作用。煙曲霉素類似物、硫酸鹽多糖等抗血管藥物尚在試驗(yàn)階段。
（4）維A酸類藥物可調(diào)節(jié)細(xì)胞的形成和分化、抑制細(xì)胞增殖，此類藥物既可局部應(yīng)用，也可全身應(yīng)用。
（5）抗病毒治療，抗艾滋病毒藥物可以對卡波西肉瘤患者皮損及外周血中存在的人類皰疹病毒8型有一定的作用。
二、手術(shù)治療
手術(shù)切除治療僅適用于皮損較少的卡波西肉瘤患者，有明顯瘢痕及皮損較多的大部分患者慎用。
三、物理治療
激光治療，包括氬激光、二氧化碳激光和脈沖染料激光，對血管性損害相對較好，因此對皮膚和黏膜損害非常有效，但不能阻止新發(fā)皮損。
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