突發(fā)急性心肌梗死的基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，偶爾為冠狀動(dòng)脈栓塞、炎癥、創(chuàng)傷、先天性畸形、痙攣和冠狀動(dòng)脈口阻塞，造成一支或者是多支血管管腔狹窄和心肌供血不足，而側(cè)支循環(huán)尚沒(méi)有充分建立，在此基礎(chǔ)上，一旦血供急劇減少或者是中斷，可以使心肌嚴(yán)重而持久地發(fā)生急性缺血，達(dá)到20-30分鐘以上，此時(shí)即可以發(fā)生急性心肌梗死。
大量研究證明，絕大多數(shù)急性心肌梗死是由于不穩(wěn)定的粥樣斑塊破潰，繼而出血和管腔內(nèi)血栓形成，使管腔急性閉塞。少數(shù)情況下是粥樣硬化斑塊內(nèi)，或者是其下發(fā)生出血，或者是血管持久痙攣，也可以使冠狀動(dòng)脈完全閉塞。
促使斑塊破裂出血、血栓形成的誘因還有以下四種情況：
第一、晨起6-12點(diǎn)，交感神經(jīng)活動(dòng)增加期；
第二、在飽餐，特別是進(jìn)食多量的脂肪之后，血脂增高，血黏稠度增大；
第三、重體力活動(dòng)情緒過(guò)分激動(dòng)；
第四、有休克、脫水、出血等出現(xiàn)的心排血量下降，冠狀動(dòng)脈灌流量銳減等情況。
