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楊建光
副主任醫(yī)師

中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

胃腸外科、微創(chuàng)外科

膽結(jié)石多大需要開刀

2023-08-03 13:30

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膽囊結(jié)石一般需要直徑＞2-3cm以上才考慮手術(shù)，但不是絕對(duì)手術(shù)指征。大結(jié)石在膽囊腔內(nèi)不會(huì)有大的位置移動(dòng)，反而小石頭容易引起膽囊管嵌頓或脫落到膽管里，引起急性膽囊炎、化膿性膽管炎，臨床癥狀比較嚴(yán)重，可以出現(xiàn)嚴(yán)重的腹部絞痛，伴有寒戰(zhàn)、高燒，所以臨床嚴(yán)重的急腹癥必須緊急處理。
除急性膽囊炎伴結(jié)石以外，目前針對(duì)膽囊結(jié)石的手術(shù)指征主要是結(jié)石數(shù)量較多、結(jié)石直徑＞2-3cm、反復(fù)的癥狀發(fā)作，引起膽囊壁增厚＞3mm以上，或由于膽囊石頭的刺激引起膽囊壁發(fā)生明顯的鈣化，形成瓷性膽囊，同時(shí)部分病人伴有膽囊息肉，膽囊息肉等于1cm，因?yàn)閷儆诎┣安∽?，所以這種情況才考慮手術(shù)。一般來講并不是得膽囊結(jié)石就肯定手術(shù)，如果病人沒有癥狀，膽囊形態(tài)沒有發(fā)生改變，膽囊壁沒有增厚，這種情況臨床建議觀察，不需要一定手術(shù)。

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