高血壓可以導(dǎo)致腎小動(dòng)脈粥樣硬化、腎功能減退，腎功能減退后可以使血壓進(jìn)一步升高，形成惡性循環(huán)，最終發(fā)展至終末期腎病。
因此，高血壓伴有腎損害患者應(yīng)該將其血壓和微量蛋白尿均應(yīng)達(dá)標(biāo)，血壓水平應(yīng)降得更低一些，目標(biāo)值是血壓≤130/80mmHg。優(yōu)先考慮應(yīng)用藥物有ACEI類，如貝那普利、依那普利，ARB類如纈沙坦、坎地沙坦，和鈣離子拮抗劑，如硝苯地平緩釋片、非洛地平片。
在同等降壓條件下，這些藥物降低蛋白尿作用更為顯著，也可應(yīng)用醛固酮拮抗劑，如螺內(nèi)酯。同時(shí)還應(yīng)積極采用減少蛋白尿的治療，此時(shí)ACEI、ARB類或者是鈣離子拮抗劑，在血壓達(dá)標(biāo)后仍應(yīng)繼續(xù)增加，并可考慮兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，以達(dá)到減少微量蛋白尿的目標(biāo)水平。
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