嚴(yán)重的盆腔積液患者往往表現(xiàn)為劇烈的腹痛、腹脹，嚴(yán)重的盆腔積液多見于兩種情況，一種可能是盆腔積膿，另一種可能是盆腔積血。積液量非常多，在B超下看到子宮直腸陷凹的積液至少有3cm以上，這是比較嚴(yán)重的盆腔積液，患者可伴有嚴(yán)重的腹痛、腹脹。
盆腔積液、積膿大多是由于嚴(yán)重的盆腔炎癥化膿感染所導(dǎo)致，盆腔積液如果是血性積液，可以見于卵巢破裂出血，比如卵巢黃體破裂出血，也可以見于宮外孕流產(chǎn)或者宮外孕破裂的大出血。如果盆腔積液是積血，說明腹腔內(nèi)有活動(dòng)性出血，必須要盡快開腹，進(jìn)行止血、手術(shù)治療。
對(duì)于鑒別盆腔積液是膿性還是血性，可以采取從陰道做子宮穿刺，也就是陰道后穹窿穿刺到子宮直腸陷凹抽取液體，可以明確是膿液還是血性積液。如果抽出的是血性積液，必須盡快手術(shù)。如果抽取的是膿液，建議做細(xì)菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn)，針對(duì)性的進(jìn)行治療。
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