妊娠合并垂體泌乳素瘤要做什么檢查
瀏覽 - 次
病情描述：
妊娠合并垂體泌乳素瘤要做什么檢查
吳佳捷主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
擅長(zhǎng): 婦科疾病，尤其是老年性疾病的診治，包括子宮內(nèi)膜病變、不孕不育癥、更年期綜合癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮脫垂、婦科炎性疾病及婦科惡性腫瘤的診治，宮腔鏡及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
已幫助199093人
向TA提問(wèn)有用 (50)
1、體格檢查：醫(yī)生通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行一般生命體征檢查判斷患者意識(shí)狀態(tài)，通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)檢查評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)是否有壓迫損傷。
2、血清泌乳素水平檢測(cè)：醫(yī)生將抽取患者外周血液作樣本行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，由于血清泌乳素水平受許多因素影響，故應(yīng)清晨空腹進(jìn)行采血測(cè)定。正常人血清泌乳素水平一般低于20μg/L。如果＞200μg/L，高度提示催乳素瘤可能。如果＞300μg/L，即使影像學(xué)無(wú)異常，也應(yīng)考慮為催乳素瘤。但是妊娠期間血清泌乳素可以升高10倍，分娩時(shí)更可高達(dá)150～300ug/L，故此測(cè)定對(duì)確診意義不大，但對(duì)孕期監(jiān)測(cè)病情較重要。
3、影像學(xué)檢查：主要有垂體核磁共振及CT檢查，但不作為妊娠合并垂體泌乳素瘤的常規(guī)檢查手段，僅用于已出現(xiàn)如視神經(jīng)壓迫癥狀等瘤體長(zhǎng)大的孕婦。
（1）垂體核磁共振檢查：醫(yī)生從患者手臂靜脈注射顯影劑(最好不使用釓劑增強(qiáng))。注射顯影劑后需進(jìn)入核磁共振室對(duì)垂體進(jìn)行時(shí)矢狀位的掃描和冠狀位的掃描，從而判斷椎體信號(hào)有無(wú)異常以及垂體大小、邊緣是否正常，也可以行增強(qiáng)掃描來(lái)明確垂體病變的性質(zhì)。必要時(shí)可進(jìn)行增強(qiáng)掃描以發(fā)現(xiàn)微腺瘤。如果發(fā)現(xiàn)垂體柄移位或腺體不對(duì)稱也提示微腺瘤的存在。大腺瘤影像特征一般在T1加權(quán)中呈等信號(hào)，T2加權(quán)中呈等或高信號(hào)，常伴骨質(zhì)破壞和(或)海綿竇侵犯。
（2）垂體電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)檢查：是醫(yī)生對(duì)患者腦垂體部分進(jìn)行影像學(xué)掃描檢測(cè)成像觀察患者垂體瘤部位、大小，高分辨率CT可用于垂體瘤的診斷，CT可顯示鞍底骨質(zhì)破壞，核磁共振則不能。
4、視力檢查：醫(yī)生會(huì)讓患者站在距視力表5米處依次閱讀上述視力項(xiàng)目。從上到下，視力將和患者看不清楚的那條線一樣高。以查看腫瘤是否影響到視力，明確患者的視力狀況，以確定垂體腫瘤是否損害了視力或周圍視力。
5、甲氧氯普胺興奮試驗(yàn)：靜脈注射甲氧氯普胺，于Omin、20min、30min、60min分別采血測(cè)PRL，峰值見(jiàn)于20~30min，正常人升高幅度5~10倍或以上，PRL瘤基值水平顯著升高，興奮后升高不明顯，提示PRL分泌為自主高分泌。
2、血清泌乳素水平檢測(cè)：醫(yī)生將抽取患者外周血液作樣本行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，由于血清泌乳素水平受許多因素影響，故應(yīng)清晨空腹進(jìn)行采血測(cè)定。正常人血清泌乳素水平一般低于20μg/L。如果＞200μg/L，高度提示催乳素瘤可能。如果＞300μg/L，即使影像學(xué)無(wú)異常，也應(yīng)考慮為催乳素瘤。但是妊娠期間血清泌乳素可以升高10倍，分娩時(shí)更可高達(dá)150～300ug/L，故此測(cè)定對(duì)確診意義不大，但對(duì)孕期監(jiān)測(cè)病情較重要。
3、影像學(xué)檢查：主要有垂體核磁共振及CT檢查，但不作為妊娠合并垂體泌乳素瘤的常規(guī)檢查手段，僅用于已出現(xiàn)如視神經(jīng)壓迫癥狀等瘤體長(zhǎng)大的孕婦。
（1）垂體核磁共振檢查：醫(yī)生從患者手臂靜脈注射顯影劑(最好不使用釓劑增強(qiáng))。注射顯影劑后需進(jìn)入核磁共振室對(duì)垂體進(jìn)行時(shí)矢狀位的掃描和冠狀位的掃描，從而判斷椎體信號(hào)有無(wú)異常以及垂體大小、邊緣是否正常，也可以行增強(qiáng)掃描來(lái)明確垂體病變的性質(zhì)。必要時(shí)可進(jìn)行增強(qiáng)掃描以發(fā)現(xiàn)微腺瘤。如果發(fā)現(xiàn)垂體柄移位或腺體不對(duì)稱也提示微腺瘤的存在。大腺瘤影像特征一般在T1加權(quán)中呈等信號(hào)，T2加權(quán)中呈等或高信號(hào)，常伴骨質(zhì)破壞和(或)海綿竇侵犯。
（2）垂體電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)檢查：是醫(yī)生對(duì)患者腦垂體部分進(jìn)行影像學(xué)掃描檢測(cè)成像觀察患者垂體瘤部位、大小，高分辨率CT可用于垂體瘤的診斷，CT可顯示鞍底骨質(zhì)破壞，核磁共振則不能。
4、視力檢查：醫(yī)生會(huì)讓患者站在距視力表5米處依次閱讀上述視力項(xiàng)目。從上到下，視力將和患者看不清楚的那條線一樣高。以查看腫瘤是否影響到視力，明確患者的視力狀況，以確定垂體腫瘤是否損害了視力或周圍視力。
5、甲氧氯普胺興奮試驗(yàn)：靜脈注射甲氧氯普胺，于Omin、20min、30min、60min分別采血測(cè)PRL，峰值見(jiàn)于20~30min，正常人升高幅度5~10倍或以上，PRL瘤基值水平顯著升高，興奮后升高不明顯，提示PRL分泌為自主高分泌。
婦科醫(yī)生推薦