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    冠狀動(dòng)脈介入治療后如何防止急性血栓形成

    2023-04-16 17:05

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    介入治療,特別是放支架以后,很容易出現(xiàn)急性并發(fā)癥,就是支架內(nèi)血栓形成。在十年以前,它的發(fā)病率還很高,大概在5%左右,目前來(lái)講,由于支架工藝的改進(jìn)以及手術(shù)技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)的提高,支架內(nèi)血栓的發(fā)生率已經(jīng)大大下降,但是仍然在部分病人里能夠看到支架內(nèi)血栓。預(yù)防主要分三個(gè)方面:第一、建議一定要正規(guī)服用藥物,有些病人出院時(shí),可能覺(jué)得情況好了、穩(wěn)定了,就不吃藥了。雖然是少,但是這部分病人發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)非常高。第二、有些病人平時(shí)不注意,覺(jué)得自己情況穩(wěn)定,就恢復(fù)正常的活動(dòng),甚至做一些原先所做不了的活動(dòng),比如原先做活動(dòng)會(huì)有心絞痛,現(xiàn)在做活動(dòng)就不心絞痛,所以運(yùn)動(dòng)量就加大,可能會(huì)爬山或者趕火車(chē)。曾經(jīng)就發(fā)生過(guò)趕火車(chē)的過(guò)程中,提了兩個(gè)行李為了趕回上海,結(jié)果覺(jué)得胸悶,在火車(chē)到了嘉興的時(shí)候,胸痛明顯加重,送到醫(yī)院就已經(jīng)心梗。所以,平時(shí)活動(dòng)盡量還是保持平靜的心態(tài),不要做特別劇烈的活動(dòng)。第三、建議患者藥物治療里,有和血栓相關(guān)的藥物要特別重視。血栓相關(guān)的藥物主要是兩種:第一種是阿司匹林;第二種是替格瑞洛或者氯吡格雷。其中氯吡格雷,在部分中國(guó)人里面會(huì)發(fā)生基因抵抗,所以現(xiàn)在也建議部分服用氯吡格雷的病人做基因篩查,看是否會(huì)對(duì)藥物發(fā)生抵抗。如果對(duì)藥物抵抗,建議大劑量的吃氯吡格雷,或者換成替格瑞洛,這樣可以很好的減少支架血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

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