腦囊蟲病的治療方法有哪些
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病情描述：
腦囊蟲病的治療方法有哪些
宋治主任醫(yī)師中南大學湘雅三醫(yī)院
擅長: 腦動脈硬化、腦梗死、蛛網膜下腔出血、腦血栓、腦動脈盜血綜合征、癲癇、帕金森病、帕金森綜合征、脊髓小腦型共濟失調等。
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腦囊蟲病一般需要長期間歇性治療，主要消除囊蟲蟲卵和囊尾蚴，選擇藥物驅蟲治療，對癥治療，根據病人的臨床分型，決定療程長短。藥物驅蟲不佳或不宜進行藥物驅蟲時，可進行手術治療。
一、一般治療
1、去除誘因：增強患者抵抗力，注意飲食，勿食用未熟的食物，注意衛(wèi)生。
2、控制顱內高壓：常規(guī)應用甘露醇和皮質激素以減輕腦水腫。
二、急癥治療
1、可靜脈輸注甘露醇，加用地塞米松等緩解急性顱內壓增高，藥物控制不佳時，還可行腦室分流術、顱腦開窗減壓術降低顱內壓。
2、如患者處于過敏性休克狀態(tài)，可皮下注射腎上腺素，靜脈輸注氫化可的松、葡萄糖液緩解癥狀。
3、可選用地西泮、苯妥英鈉等藥物對癥處理癲癇頻繁發(fā)作。
三、藥物治療
阿苯達唑、吡喹酮：腦實質和蛛網膜下隙的囊蟲用藥物治療常?？色@得較好的療效。用檳榔、南瓜子驅蟲后，口服阿苯達唑、吡喹酮或丙硫米唑。在服藥過程中，為減輕最初幾天因藥物導致囊蟲死亡而致的急性炎癥，應給予地塞米松，對伴頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀、癲癇發(fā)作者還要給脫水劑和抗癲癇處理。
四、手術治療
適用于驅蟲治療無效或不宜行藥物驅蟲治療的病人，常用術式及適應證如下：
1、顳肌下減壓術：適用于彌漫性腦實質囊蟲，伴嚴重腦水腫和高顱壓，經驅蟲、脫水、激素治療后仍存在顱內高壓甚至危及生命者。
2、腦室-腹腔分流術：適用于蛛網膜下腔型或腦室型合并腦積水、顱內高壓者。但是如果伴發(fā)蛛網膜炎，腦脊液蛋白明顯升高，分流術容易失敗。
3、囊蟲摘除術：適用于腦實質單發(fā)或多發(fā)巨大囊蟲、腦室內或蛛網膜下腔囊蟲。囊蟲摘除術前后仍需藥物治療。
一、一般治療
1、去除誘因：增強患者抵抗力，注意飲食，勿食用未熟的食物，注意衛(wèi)生。
2、控制顱內高壓：常規(guī)應用甘露醇和皮質激素以減輕腦水腫。
二、急癥治療
1、可靜脈輸注甘露醇，加用地塞米松等緩解急性顱內壓增高，藥物控制不佳時，還可行腦室分流術、顱腦開窗減壓術降低顱內壓。
2、如患者處于過敏性休克狀態(tài)，可皮下注射腎上腺素，靜脈輸注氫化可的松、葡萄糖液緩解癥狀。
3、可選用地西泮、苯妥英鈉等藥物對癥處理癲癇頻繁發(fā)作。
三、藥物治療
阿苯達唑、吡喹酮：腦實質和蛛網膜下隙的囊蟲用藥物治療常?？色@得較好的療效。用檳榔、南瓜子驅蟲后，口服阿苯達唑、吡喹酮或丙硫米唑。在服藥過程中，為減輕最初幾天因藥物導致囊蟲死亡而致的急性炎癥，應給予地塞米松，對伴頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀、癲癇發(fā)作者還要給脫水劑和抗癲癇處理。
四、手術治療
適用于驅蟲治療無效或不宜行藥物驅蟲治療的病人，常用術式及適應證如下：
1、顳肌下減壓術：適用于彌漫性腦實質囊蟲，伴嚴重腦水腫和高顱壓，經驅蟲、脫水、激素治療后仍存在顱內高壓甚至危及生命者。
2、腦室-腹腔分流術：適用于蛛網膜下腔型或腦室型合并腦積水、顱內高壓者。但是如果伴發(fā)蛛網膜炎，腦脊液蛋白明顯升高，分流術容易失敗。
3、囊蟲摘除術：適用于腦實質單發(fā)或多發(fā)巨大囊蟲、腦室內或蛛網膜下腔囊蟲。囊蟲摘除術前后仍需藥物治療。
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