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    假性腸梗阻要做什么檢查

    2023-12-28 09:52

    病情描述:

    假性腸梗阻要做什么檢查

    夏澤鋒
    夏澤鋒主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

    擅長: 胃癌、結(jié)直腸癌、間質(zhì)瘤等惡性疾病,以及胃腸道息肉、胃...

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    1、腹部X線影像:假性腸梗阻急性發(fā)作時,腹部X線片可見到胃、小腸和結(jié)腸均有充氣擴張,并有多個液平面。內(nèi)臟肌病較內(nèi)臟神經(jīng)病所致的擴張為嚴重。機械性腸梗阻病人腹部平片表現(xiàn)為阻塞遠側(cè)腸袢內(nèi)無氣體,近側(cè)充氣擴張腸袢的黏膜皺襞清楚。少數(shù)假性腸梗阻腹部平片可見小腸氣性囊腫表現(xiàn),甚至出現(xiàn)氣腹征。此時要注意結(jié)合體征和病史等全面考慮,以免誤診為腸穿孔。
    2、消化道測壓檢查:食管測壓顯示其下端壓力減低、蠕動消失或紊亂,而上段食管和胃可顯示正常,十二指腸及結(jié)腸測壓亦見異常。測定小腸壓力,可以較準確地區(qū)別機械性與假性小腸梗阻以及假性小腸梗阻的病理類型,避免不必要的剖腹探查,同時還作為預后指標。
    3、小腸鋇灌腸:若有必要對假性腸梗阻與機械性腸梗阻進行鑒別時,可進行小腸鋇灌腸。其方法是將帶有銅球的軟導管經(jīng)口腔插至空腸近側(cè)后注入鋇劑,進行透視或攝片。本法對小腸器質(zhì)性病變的診斷率達98%。若為假性腸梗阻,則無器質(zhì)性阻塞性病變可見。
    4、實驗室檢查:常規(guī)檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)、促甲狀腺激素(TSH)、血清學檢查等,目的在于發(fā)現(xiàn)潛在的全身性疾病如自身免疫性疾病、結(jié)締組織病等。
    5、內(nèi)鏡檢查:可窺視胃腸內(nèi)有無器質(zhì)性病變。應由技術(shù)熟練的醫(yī)師操作,盡量少注氣,手法要輕柔,避免誘發(fā)腸穿孔。
    6、組織病理學檢查:若病變僅局限在一段小腸,癥狀和體征常缺乏特異性,這種情況下要結(jié)合病變部位活檢確診。一般是通過手術(shù)的方法,取腸壁全層進行活檢。

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