耳廓化膿性軟骨膜炎的治療方法有哪些
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耳廓化膿性軟骨膜炎的治療方法有哪些
李希平主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
擅長: 耳鼻咽喉疾病的診治，尤其擅長各種慢性化膿性中耳炎的手術(shù)治療(各種鼓室成型術(shù)及乳突根治術(shù))及其他原因?qū)е碌膫鲗?dǎo)性耳聾的手術(shù)治療；人工聽覺植入術(shù)（人工耳蝸植入，振動聲橋植入，骨導(dǎo)助聽器植入）；眩暈的外科治療（內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)，半規(guī)管阻塞術(shù)，前庭神經(jīng)切斷術(shù)，迷路切除術(shù))；面癱的手術(shù)治療(面神經(jīng)減壓術(shù)和神經(jīng)吻合及移植術(shù))；耳畸形的手術(shù)治療（全耳再造術(shù)）；側(cè)顱底腫瘤的手術(shù)治療（聽神經(jīng)瘤切除術(shù)，頸靜脈球體瘤切除術(shù)，面神經(jīng)腫瘤切除術(shù)，巖尖及橋小腦角膽脂瘤切除術(shù)）。對眩暈，耳鳴，突發(fā)性耳聾，分泌性中耳炎的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗。另外在兒童及成人伴有內(nèi)科合并癥(高血壓冠心病糖尿病等)的睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的多平面微創(chuàng)手術(shù)治療方面處于國內(nèi)先進水平。
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耳廓化膿性軟骨膜炎的患者可根據(jù)情況選擇治療方式，如魚石脂軟膏外敷或漂白粉、硼酸溶液濕敷。出現(xiàn)膿腫的患者可進行手術(shù)治療，進行膿腫切開引流，使用抗生素沖洗膿腔。
一、藥物治療
1、早期應(yīng)選用足量、廣譜、敏感抗生素(抗菌譜要覆蓋常見致病菌)，熱敷改善局部血液循環(huán)，如魚石脂軟膏外敷或漂白粉、硼酸溶液濕敷。
2、如果膿腫形成，在局麻或全麻下行膿腫切開引流，使用抗生素沖洗膿腔，按細菌藥物敏感選擇，如氯霉素、金霉素。
二、手術(shù)治療
膿腫已形成者應(yīng)立即在全身麻醉下行手術(shù)治療，沿耳輪內(nèi)側(cè)的舟狀窩做弧形切口，切口應(yīng)超出紅腫皮膚，充分暴露膿腔，剝離耳廓皮瓣，直至見到正常軟骨，清除膿液，刮除肉芽組織，切除壞死軟骨。如能保存耳輪部位的軟骨，可避免日后耳廓畸形，保存部分軟骨，則可保留部分耳廓形態(tài)。但不能因此而姑息，以致炎癥不能控制而需再次手術(shù)。
三、其他治療
對于并發(fā)耳廓畸形的患者，治療炎癥3個月后可以進行外科矯形治療。
一、藥物治療
1、早期應(yīng)選用足量、廣譜、敏感抗生素(抗菌譜要覆蓋常見致病菌)，熱敷改善局部血液循環(huán)，如魚石脂軟膏外敷或漂白粉、硼酸溶液濕敷。
2、如果膿腫形成，在局麻或全麻下行膿腫切開引流，使用抗生素沖洗膿腔，按細菌藥物敏感選擇，如氯霉素、金霉素。
二、手術(shù)治療
膿腫已形成者應(yīng)立即在全身麻醉下行手術(shù)治療，沿耳輪內(nèi)側(cè)的舟狀窩做弧形切口，切口應(yīng)超出紅腫皮膚，充分暴露膿腔，剝離耳廓皮瓣，直至見到正常軟骨，清除膿液，刮除肉芽組織，切除壞死軟骨。如能保存耳輪部位的軟骨，可避免日后耳廓畸形，保存部分軟骨，則可保留部分耳廓形態(tài)。但不能因此而姑息，以致炎癥不能控制而需再次手術(shù)。
三、其他治療
對于并發(fā)耳廓畸形的患者，治療炎癥3個月后可以進行外科矯形治療。
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