股骨頸骨折的治療方法有哪些
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病情描述：
股骨頸骨折的治療方法有哪些
趙子義主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
擅長: 骨科常見病及疑難病的診斷和治療，具有豐富的骨關節(jié)疾病中西醫(yī)診療經驗。尤其在頸椎病、腰椎間盤突出癥、頸肩痛及下腰痛的診治上造詣深厚。擅長中醫(yī)中藥辨證論治脊柱、關節(jié)疾病以及各類脊柱微創(chuàng)手術。
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股骨頸骨折需根據(jù)患者的年齡及骨折特點和類型，來選擇不同的治療方法。對于絕大部分患者，首選手術治療；無移位股骨頸骨折、身體情況差或合并有嚴重內科疾病無法耐受手術的患者，以保守治療為主。
一、保守治療
1、適用于年齡過大，全身情況差，或合并有嚴重心、肺、腎、肝等功能障礙者。病人可穿防旋鞋，下肢外展中立位皮牽引臥床6~8周。對全身情況很差的高齡病人應以挽救生命和治療并發(fā)癥為主，骨折可不進行特殊治療。盡管可能發(fā)生骨折不愈合，但部分病人仍能扶拐行走。
2、兒童股骨頸骨折少見，暴力相對大，移位明顯，復位困難。一般采用手法復位，在X線透視引導下，用多枚克氏針或細螺釘內固定。對于外展或無移位骨折可采用牽引或單側髖人字石膏固定治療。
二、藥物治療
該病無藥物治療。
三、手術治療
1、閉合復位內固定：對所有類型股骨頸骨折病人均適用，閉合復位成功后，在股骨外側打入多根空心拉力螺紋釘內固定或動力髖螺釘固定。
2、切開復位內固定：對手法復位失敗，或固定不可靠，或青壯年病人的陳舊骨折不愈合，可在切開直視下進行復位和內固定。
3、人工關節(jié)置換術：適用于骨折移位較大的高齡病人；老年合并內科疾病但能耐受手術者。手術有利于病人早期活動，避免長期臥床引起的嚴重全身并發(fā)癥；陳舊性股骨頸骨折不愈合，股骨頭壞死或合并髖關節(jié)骨關節(jié)炎者。手術方式包括人工股骨頭置換術、全髖關節(jié)置換術。
四、其他治療
康復治療：患者在術后在醫(yī)生指導下開展康復訓練，主要包括關節(jié)的活動、力量的訓練等。
一、保守治療
1、適用于年齡過大，全身情況差，或合并有嚴重心、肺、腎、肝等功能障礙者。病人可穿防旋鞋，下肢外展中立位皮牽引臥床6~8周。對全身情況很差的高齡病人應以挽救生命和治療并發(fā)癥為主，骨折可不進行特殊治療。盡管可能發(fā)生骨折不愈合，但部分病人仍能扶拐行走。
2、兒童股骨頸骨折少見，暴力相對大，移位明顯，復位困難。一般采用手法復位，在X線透視引導下，用多枚克氏針或細螺釘內固定。對于外展或無移位骨折可采用牽引或單側髖人字石膏固定治療。
二、藥物治療
該病無藥物治療。
三、手術治療
1、閉合復位內固定：對所有類型股骨頸骨折病人均適用，閉合復位成功后，在股骨外側打入多根空心拉力螺紋釘內固定或動力髖螺釘固定。
2、切開復位內固定：對手法復位失敗，或固定不可靠，或青壯年病人的陳舊骨折不愈合，可在切開直視下進行復位和內固定。
3、人工關節(jié)置換術：適用于骨折移位較大的高齡病人；老年合并內科疾病但能耐受手術者。手術有利于病人早期活動，避免長期臥床引起的嚴重全身并發(fā)癥；陳舊性股骨頸骨折不愈合，股骨頭壞死或合并髖關節(jié)骨關節(jié)炎者。手術方式包括人工股骨頭置換術、全髖關節(jié)置換術。
四、其他治療
康復治療：患者在術后在醫(yī)生指導下開展康復訓練，主要包括關節(jié)的活動、力量的訓練等。
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