皮膚撕脫傷的治療方法有哪些
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病情描述：
皮膚撕脫傷的治療方法有哪些
吳建華主任醫(yī)師上海長海醫(yī)院
擅長: 各種真菌病、癬相關(guān)疾?。ㄈ缡职_、頭癬、體癬、足癬、甲癬、股癬等）及黃褐斑等色素性皮膚病的診斷和治療。
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對于皮膚撕脫傷的治療，徹底清創(chuàng)是首要前提，以清除污染、保全殘余軟組織作為首要目標(biāo)，術(shù)后配合抗生素，必要時行二聯(lián)抗感染，爭取縮短手術(shù)時間。
一、急癥治療
對于存在生命危險的患者要積極防治創(chuàng)傷性休克，補足血容量，及時有效止血，保證患者生命安全。
二、藥物治療
1、抗生素：術(shù)后常規(guī)使用抗生素抗感染治療，若患者出現(xiàn)感染滲出，則需要對其分泌物進(jìn)行收集并送至實驗室進(jìn)行分泌物培養(yǎng)，以便于選擇針對性的抗生素對其進(jìn)行控制。
2、甘露醇：術(shù)后給予甘露醇靜滴，消除局部腫脹。
三、手術(shù)治療
1、對于皮膚全部撕脫或帶蒂窄且污染嚴(yán)重的皮膚，可將其取下后，打薄覆蓋，縫合。全厚皮片含有表皮、真皮、皮脂腺和汗腺，具有耐磨耐壓、皮膚色澤正常、質(zhì)地柔軟、彈性好的優(yōu)點，可最大限度保留原有肢體的感覺功能。
2、在撕脫皮膚已嚴(yán)重污染損壞且失去活性的情況下，可采用自體全厚篩狀皮片移植或皮瓣移植術(shù)，打孔后覆蓋植皮。臨床研究顯示，此種方式在術(shù)后3~4天主要依靠創(chuàng)面滲出的組織液提供營養(yǎng)，而后進(jìn)行血運重建，術(shù)后9天開始出現(xiàn)新生毛細(xì)血管。由于移植皮片或皮瓣的皮下脂肪組織已去除，減輕了其血運負(fù)荷，消除了皮下脂肪形成的阻隔作用，減少了術(shù)后脂肪液化的發(fā)生，可以提高存活率。
四、其他治療
持續(xù)沖洗加負(fù)壓封閉引流：為提高撕脫皮膚的植皮存活率，臨床多采用脫套皮膚打薄成全厚皮或刃厚皮等方式進(jìn)行原位植皮。植皮結(jié)束后采用持續(xù)負(fù)壓吸引沖洗，大大提高了患者的生活質(zhì)量，且技術(shù)簡單易行，利于基層推廣使用。此外臨床中持續(xù)沖洗加負(fù)壓封閉引流可持續(xù)放置7天，期間無須重復(fù)換藥，為肉芽組織的生長提供安靜、無菌、濕潤的環(huán)境，避免了每次換藥對患者帶來的機體和精神打擊。
一、急癥治療
對于存在生命危險的患者要積極防治創(chuàng)傷性休克，補足血容量，及時有效止血，保證患者生命安全。
二、藥物治療
1、抗生素：術(shù)后常規(guī)使用抗生素抗感染治療，若患者出現(xiàn)感染滲出，則需要對其分泌物進(jìn)行收集并送至實驗室進(jìn)行分泌物培養(yǎng)，以便于選擇針對性的抗生素對其進(jìn)行控制。
2、甘露醇：術(shù)后給予甘露醇靜滴，消除局部腫脹。
三、手術(shù)治療
1、對于皮膚全部撕脫或帶蒂窄且污染嚴(yán)重的皮膚，可將其取下后，打薄覆蓋，縫合。全厚皮片含有表皮、真皮、皮脂腺和汗腺，具有耐磨耐壓、皮膚色澤正常、質(zhì)地柔軟、彈性好的優(yōu)點，可最大限度保留原有肢體的感覺功能。
2、在撕脫皮膚已嚴(yán)重污染損壞且失去活性的情況下，可采用自體全厚篩狀皮片移植或皮瓣移植術(shù)，打孔后覆蓋植皮。臨床研究顯示，此種方式在術(shù)后3~4天主要依靠創(chuàng)面滲出的組織液提供營養(yǎng)，而后進(jìn)行血運重建，術(shù)后9天開始出現(xiàn)新生毛細(xì)血管。由于移植皮片或皮瓣的皮下脂肪組織已去除，減輕了其血運負(fù)荷，消除了皮下脂肪形成的阻隔作用，減少了術(shù)后脂肪液化的發(fā)生，可以提高存活率。
四、其他治療
持續(xù)沖洗加負(fù)壓封閉引流：為提高撕脫皮膚的植皮存活率，臨床多采用脫套皮膚打薄成全厚皮或刃厚皮等方式進(jìn)行原位植皮。植皮結(jié)束后采用持續(xù)負(fù)壓吸引沖洗，大大提高了患者的生活質(zhì)量，且技術(shù)簡單易行，利于基層推廣使用。此外臨床中持續(xù)沖洗加負(fù)壓封閉引流可持續(xù)放置7天，期間無須重復(fù)換藥，為肉芽組織的生長提供安靜、無菌、濕潤的環(huán)境，避免了每次換藥對患者帶來的機體和精神打擊。
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