對(duì)于腎功能正常的患者來(lái)說(shuō)，降壓藥沒(méi)有明確的腎損害，如果是腎功能不好的病人，應(yīng)用ACEI或者ARB類(lèi)的藥物，有可能會(huì)促進(jìn)腎功能的減退，可能會(huì)出現(xiàn)血肌酐升高等。對(duì)于高血壓的患者來(lái)說(shuō)，由于長(zhǎng)期的高血壓可能會(huì)對(duì)腎臟造成一定的影響，因此要把血壓控制在理想水平，如果病人腎功能正常，或者僅僅有輕度的異常，應(yīng)用降壓藥可以降低病人的血壓，對(duì)腎臟可以發(fā)揮保護(hù)作用。
如果病人出現(xiàn)了腎功能的中重度減退，也就是腎小球?yàn)V過(guò)率小于30ml/min的時(shí)候，用藥時(shí)要考慮到有一部分藥物可能對(duì)腎功能造成影響，比較常見(jiàn)的藥物是ACEI、ARB類(lèi)藥物，常用的ACEI包括貝那普利、福辛普利鈉、馬來(lái)酸依那普利、卡托普利等，常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、奧美沙坦等，這類(lèi)藥物都可以擴(kuò)張腎小球的入球和出球小動(dòng)脈，但是出球小動(dòng)脈的擴(kuò)張是因?yàn)閿U(kuò)張入球小動(dòng)脈所導(dǎo)致，所以容易出現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率的減退，這時(shí)會(huì)出現(xiàn)血肌酐的升高。通常情況下，血肌酐升高超過(guò)了50%，一般會(huì)停止用藥，但是如果血肌酐升高沒(méi)有超過(guò)50%，還可以繼續(xù)用藥并進(jìn)行觀察，必要的時(shí)候再停藥。
