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    硬膜內(nèi)髓內(nèi)腫瘤的治療方法有哪些

    2023-12-30 13:33

    病情描述:

    硬膜內(nèi)髓內(nèi)腫瘤的治療方法有哪些

    楊治權(quán)
    楊治權(quán)主任醫(yī)師中南大學湘雅醫(yī)院

    擅長: 帕金森氏病、難治性癲癇、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神...

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    脊髓腫瘤最直接有效的治療方式為手術(shù)切除,在不影響脊髓與神經(jīng)功能下切除病灶,改善患者神經(jīng)功能,保障患者運動、神經(jīng)功能得以有效恢復,而獲取良好預后的關(guān)鍵在于盡早解除病灶對脊髓的壓迫損傷,可給予患者激素類藥物減輕水腫壓迫、B族維生素或者神經(jīng)營養(yǎng)類藥物,促進神經(jīng)恢復等對癥治療。
    一、藥物治療
    1、皮質(zhì)類固醇激素:由于腫瘤病變形成脊髓水腫,可在急性期給予大劑量甲潑尼龍短程沖擊療法減輕水腫,促進脊髓功能恢復,也可用地塞米松注射液治療。
    2、維生素B族:常用的維生素B1或維生素B12治療可有助于神經(jīng)功能恢復。
    3、神經(jīng)營養(yǎng)類藥物:如三磷酸腺苷、胞磷膽堿等,可幫助神經(jīng)功能恢復。
    二、手術(shù)治療
    不同類型的硬膜內(nèi)腫瘤均涉及微創(chuàng)入路途徑。此類方法對肌肉損傷小并允許骨愈合的重建(對年輕患者尤為重要)。這樣做是為了防止將來可能導致明顯不穩(wěn)定的嚴重瘢痕或畸形等問題。
    1、半椎板入路腫瘤切除術(shù):該手術(shù)方式于術(shù)前確定病變所在階段,經(jīng)后正中入路或者旁正中入路暴露病變所在椎板,該手術(shù)適用于一些良性的邊界清楚未超過中央溝的髓內(nèi)腫瘤,也可用于髓內(nèi)病變的活組織檢查,其主要優(yōu)勢在于切除椎板范圍小,脊柱原有的解剖結(jié)構(gòu)保存較為完整,對脊柱穩(wěn)定影響性較小,患者可早期下床活動。
    2、全椎板手術(shù)切術(shù):全椎板切除椎管內(nèi)腫瘤要通過切除棘上韌帶、棘間韌帶、棘突及全椎板來顯露腫瘤。此方法優(yōu)點是暴露范圍廣,可以切除病變較大的腫瘤。缺點是手術(shù)創(chuàng)傷大,臥床時間長、并發(fā)癥偏多,由于一般要缺失2~3個椎板。破壞了脊柱的后部結(jié)構(gòu),影響了脊柱的穩(wěn)定性,院外需用腰圍或頸托固定一段時間以維持脊柱的穩(wěn)定性。

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