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繼發(fā)性腹膜炎主要的病因是急性闌尾炎穿孔、消化性潰瘍穿孔等消化道穿孔，其次是腹腔內(nèi)臟器炎癥的擴散。
1、感染性因素：腹腔內(nèi)臟器化膿性感染可導(dǎo)致繼發(fā)性腹膜炎，包括消化道及消化腺感染，化膿性闌尾炎、重癥胰腺炎等；女性生殖系統(tǒng)上行感染，淋球菌性輸卵管炎、急性輸卵管炎等；嬰兒臍帶感染也可以導(dǎo)致繼發(fā)性腹膜炎。此外某些膿胸患者感染波及腹腔，也是繼發(fā)性腹膜炎的致病原因。
2、消化道穿孔：消化道穿孔時消化液和消化道內(nèi)容物流入腹腔，刺激腹膜繼發(fā)性感染。急性闌尾炎合并穿孔，胃或十二指腸潰瘍急性穿孔等較為常見，壞疽性膽囊炎、小腸和結(jié)腸憩室等的穿孔也偶有發(fā)生。
3、腹腔內(nèi)血栓栓塞性疾病：腸系膜血栓、脾栓塞等疾病發(fā)生時，會導(dǎo)致腹腔內(nèi)大量滲液，引起繼發(fā)性腹膜炎。
4、各種原因?qū)е碌哪c壁損傷和屏障功能減低：如腸扭轉(zhuǎn)、閉袢性腸梗阻等血供障礙性腸梗阻，腸黏膜因缺血通透性增強，腸道內(nèi)菌群可自腸管內(nèi)滲出至腹腔引起感染。
5、腹部外傷：鈍器或銳器傷均可導(dǎo)致腹腔內(nèi)的臟器破損。空腔臟器如胃、小腸、結(jié)腸等穿破后引起細菌性腹膜炎。實質(zhì)性臟器如肝、脾破裂，血液刺激也可引起腹膜炎，但癥狀較細菌性腹膜炎輕，且易被失血癥狀所掩蓋。
6、醫(yī)源性感染：腹腔穿剌、腹膜透析等操作過程中無菌操作不過關(guān)導(dǎo)致的醫(yī)源性感染。