阿片類藥物中毒的治療方法有哪些
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病情描述：
阿片類藥物中毒的治療方法有哪些
李力卓主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
擅長: 急診內(nèi)外科各種常見病癥及危機(jī)重癥如各類休克、大創(chuàng)傷、急腹癥等的診治及搶救工作
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阿片類藥物中毒的治療原則以消除誘因、避免病因、控制癥狀、延緩病情為主。根據(jù)患者情況選擇基礎(chǔ)措施和解毒治療。
一、一般治療
1、去除誘因：了解存在的病因并及時(shí)消除，如禁止一次大量誤用或頻繁使用阿片類藥物等，日常定量定時(shí)服用，嚴(yán)格控制藥物服用次數(shù)。
2、合并癥的治療：如有慢性基礎(chǔ)疾病，如肝病、肺氣腫、支氣管哮喘、貧血等，應(yīng)同時(shí)治療，治療期間應(yīng)定時(shí)服用藥物，切忌自行停藥。
3、洗胃：如口服中毒，以1：2000高錳酸鉀溶液洗胃，以硫酸鎂溶液或硫酸鈉溶液導(dǎo)瀉。中毒較久的口服中毒患者，因?yàn)橛拈T痙攣可能有少量藥物長時(shí)間滯留在胃內(nèi)，仍應(yīng)洗胃，禁用阿樸嗎啡催吐。
二、藥物治療
1、解毒藥：
（1）納洛酮：納洛酮為嗎啡受體拮抗劑，口服無效，注射給藥起效很快，1~2分鐘開始發(fā)揮阿片受體拮抗作用，療效可維持1~4個(gè)小時(shí)，主要用于阿片類藥物過量中毒或用于阿片藥成癮的診斷。納洛酮可導(dǎo)致依賴于阿片受體激動(dòng)劑患者岀現(xiàn)阿片戒斷反應(yīng)，包括打呵欠、流淚、出汗、流鼻涕、立毛、曈孔散大、嘔吐、腹瀉、肌痛、心率快和血壓輕度升髙以及失眠。
（2）碳酸氫鈉：碳酸氫鈉可以堿化血液，糾正心律失常。
2、鎮(zhèn)靜劑：主要用于鎮(zhèn)靜，如出現(xiàn)焦慮不安、煩躁、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、功能性惡心、小兒幽門痙攣等情況，均可應(yīng)用該藥。此外，鎮(zhèn)靜劑還可用于催眠，偶用于頑固性失眠癥，但醒后往往有疲倦、嗜睡等后遺效應(yīng)，代表藥物有苯巴比妥、地西泮。
3、大量補(bǔ)液：可以調(diào)節(jié)體液、電解質(zhì)及酸堿平衡，常用液體有林格氏液體、生理鹽水。
三、手術(shù)治療
該病暫無手術(shù)治療。
四、其他治療
1、保溫：由于阿片類藥物中毒會(huì)出現(xiàn)體溫下降的情況，可通過保溫袋、棉被等進(jìn)行保持患者正常體溫。
2、氧療：吸入高濃度氧使血漿中溶解氧量增加，能改善組織的供氧，主要為了提高患者血氧飽和度、改善患者呼吸困難癥狀。
一、一般治療
1、去除誘因：了解存在的病因并及時(shí)消除，如禁止一次大量誤用或頻繁使用阿片類藥物等，日常定量定時(shí)服用，嚴(yán)格控制藥物服用次數(shù)。
2、合并癥的治療：如有慢性基礎(chǔ)疾病，如肝病、肺氣腫、支氣管哮喘、貧血等，應(yīng)同時(shí)治療，治療期間應(yīng)定時(shí)服用藥物，切忌自行停藥。
3、洗胃：如口服中毒，以1：2000高錳酸鉀溶液洗胃，以硫酸鎂溶液或硫酸鈉溶液導(dǎo)瀉。中毒較久的口服中毒患者，因?yàn)橛拈T痙攣可能有少量藥物長時(shí)間滯留在胃內(nèi)，仍應(yīng)洗胃，禁用阿樸嗎啡催吐。
二、藥物治療
1、解毒藥：
（1）納洛酮：納洛酮為嗎啡受體拮抗劑，口服無效，注射給藥起效很快，1~2分鐘開始發(fā)揮阿片受體拮抗作用，療效可維持1~4個(gè)小時(shí)，主要用于阿片類藥物過量中毒或用于阿片藥成癮的診斷。納洛酮可導(dǎo)致依賴于阿片受體激動(dòng)劑患者岀現(xiàn)阿片戒斷反應(yīng)，包括打呵欠、流淚、出汗、流鼻涕、立毛、曈孔散大、嘔吐、腹瀉、肌痛、心率快和血壓輕度升髙以及失眠。
（2）碳酸氫鈉：碳酸氫鈉可以堿化血液，糾正心律失常。
2、鎮(zhèn)靜劑：主要用于鎮(zhèn)靜，如出現(xiàn)焦慮不安、煩躁、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、功能性惡心、小兒幽門痙攣等情況，均可應(yīng)用該藥。此外，鎮(zhèn)靜劑還可用于催眠，偶用于頑固性失眠癥，但醒后往往有疲倦、嗜睡等后遺效應(yīng)，代表藥物有苯巴比妥、地西泮。
3、大量補(bǔ)液：可以調(diào)節(jié)體液、電解質(zhì)及酸堿平衡，常用液體有林格氏液體、生理鹽水。
三、手術(shù)治療
該病暫無手術(shù)治療。
四、其他治療
1、保溫：由于阿片類藥物中毒會(huì)出現(xiàn)體溫下降的情況，可通過保溫袋、棉被等進(jìn)行保持患者正常體溫。
2、氧療：吸入高濃度氧使血漿中溶解氧量增加，能改善組織的供氧，主要為了提高患者血氧飽和度、改善患者呼吸困難癥狀。
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