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張成海
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

胃腸腫瘤中心四病區(qū)

直腸癌什么時(shí)候做手術(shù)

2023-09-16 07:12

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語音內(nèi)容

直腸癌什么時(shí)候做手術(shù)主要和疾病的分期有關(guān)系，對于早期的直腸癌確診之后要盡早手術(shù)，手術(shù)的方式可以是經(jīng)肛門局部切除、腸鏡下切除，也可以是腹腔鏡根治性的切除手術(shù)。中期的直腸癌要根據(jù)腫瘤具體的位置和疾病的分期情況，對于局部進(jìn)展期的中低位直腸癌，目前的治療是先做根治性放療，部分也可以聯(lián)合做化療，一般做放療的時(shí)間是1個(gè)月，放療之后6-10周再評估看腫瘤變化的情況，極少數(shù)患者經(jīng)過放療之后腫瘤完全緩解消失，可以有選擇性的不做手術(shù)，嚴(yán)密的觀察即可，如果沒有腫瘤再生長就可以不用手術(shù)。絕大多數(shù)放療后的患者腫瘤會(huì)縮小，但是通過檢查也能發(fā)現(xiàn)腫塊的存在，還是需要做根治性手術(shù)，一般是在放療結(jié)束后的8周、8周或10周再做根治性手術(shù)。對于晚期的直腸癌出現(xiàn)了遠(yuǎn)處肝、肺、骨等臟器轉(zhuǎn)移，要具體情況具體分析，并不是所有晚期直腸癌都沒有手術(shù)根治的機(jī)會(huì)，其實(shí)不是這樣，少數(shù)的肝轉(zhuǎn)移或者肺轉(zhuǎn)移患者在全身治療的基礎(chǔ)上有根治手術(shù)的機(jī)會(huì)，對于這部分患者建議經(jīng)過多學(xué)科討論制定相對比較完善的方案爭取治愈的機(jī)會(huì)。對于特別晚期者即全身多處轉(zhuǎn)移沒有根治手術(shù)的機(jī)會(huì)，一般不考慮手術(shù)治療，主要是全身藥物治療、化療聯(lián)合靶向甚至結(jié)合免疫治療，只有在出現(xiàn)了梗阻、出血情況下才考慮做緩解癥狀的手術(shù)。

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