懷孕45天出血，考慮宮內孕流產(chǎn)的先兆表現(xiàn)。女性在孕期一般不會有陰道流血，如果在早孕期間出現(xiàn)少量陰道流血，沒有腹痛、腹脹的情況，要考慮以下幾種可能，先要考慮有可能是宮頸疾病所引起，多見于宮頸息肉，所以要做婦科檢查，看看宮頸的情況。如果宮頸沒有出血、沒有息肉，就進行第二步檢查，做婦科B超檢查宮內孕囊以及宮內胚胎發(fā)育情況。如果宮內胚胎發(fā)育良好，看到胎心，看到有胚芽光團，就盡快安胎，絕對臥床休息，這是第二步。
如果宮內胚胎沒有看到胎心，甚至于沒有看到宮內的孕囊，緊接著必須進行第三步檢查。如果宮內胚胎沒有看到胎心，就有可能是胚胎發(fā)育太早，還沒有發(fā)育到可以看到胎心的時候，也有可能是胚胎已經(jīng)停止發(fā)育。在這樣的情況下面，只有通過抽血HCG來監(jiān)測胚胎的發(fā)育情況。在妊娠八周之前，血HCG隔兩天檢查，會呈現(xiàn)1.7-2倍的增長，就說明胚胎發(fā)育很好。如果抽血HCG數(shù)值下降，就說明胚胎已經(jīng)停止發(fā)育，就應該要盡快清宮治療。如果B超沒有發(fā)現(xiàn)宮內孕囊，就有可能是宮外孕引起的陰道出血。宮外孕引起的陰道出血，往往伴有下腹部的疼痛或者脹痛，這個就必須緊急進行手術治療。
