牙髓壞死的治療方法有哪些
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病情描述：
牙髓壞死的治療方法有哪些
蘇彤主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
擅長(zhǎng): 口腔頜面頭頸部腫瘤以及缺損修復(fù)的診治治療。
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由于牙髓壞死的病因和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，但大多數(shù)較為明確，一旦確定病因，病因治療是最重要的治療手段。臨床中主要遵循早期、積極、理性、綜合治療、治療措施個(gè)體化等原則，對(duì)牙髓壞死患者手術(shù)治療和藥物治療等。
一、藥物治療
1、牙再植前局部運(yùn)用多西環(huán)素能有效提高牙髓血管的再生率。
2、甲硝唑、米諾環(huán)素、環(huán)丙沙星三聯(lián)抗生素制劑，聯(lián)合用藥能有效殺滅根管內(nèi)的常見病原體。并且沒有改變牙本質(zhì)的機(jī)械性能從而使牙根折斷的風(fēng)險(xiǎn)性提高的問題。但米諾環(huán)素可能導(dǎo)致牙齒內(nèi)染色。
3、氫氧化鈣可以殺死剩余牙髓中的干細(xì)胞，或者摧毀根尖乳頭與其中的干細(xì)胞。
二、手術(shù)治療
1、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)：長(zhǎng)時(shí)間使用氫氧化鈣等根尖誘導(dǎo)劑來促進(jìn)年輕恒牙根尖繼續(xù)發(fā)育，以形成有效的根尖硬組織屏障，氫氧化鈣能誘導(dǎo)硬組織沉淀，從而使患牙的根尖形成封閉，但其在根管內(nèi)的占位使患牙失去了牙髓再生并向根管內(nèi)生長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，使患牙的牙根無法生理性地繼續(xù)發(fā)育，往往造成患牙冠根比不良、根管壁過于薄弱等長(zhǎng)期不良預(yù)后。其次，該方法需要長(zhǎng)期多次更換根管內(nèi)的氫氧化鈣誘導(dǎo)劑，治療程序較為復(fù)雜，治療費(fèi)用相對(duì)較高，需要患者具有較高的依從性。
2、根管內(nèi)血運(yùn)重健術(shù)：采取溫和的根管沖洗液及根管內(nèi)放置抗菌藥物的方式徹底沖洗根管后，徹底消毒藥物，最后進(jìn)行填充修復(fù)。適用于牙根發(fā)育完成的患者，尤其是老年患者。
一、藥物治療
1、牙再植前局部運(yùn)用多西環(huán)素能有效提高牙髓血管的再生率。
2、甲硝唑、米諾環(huán)素、環(huán)丙沙星三聯(lián)抗生素制劑，聯(lián)合用藥能有效殺滅根管內(nèi)的常見病原體。并且沒有改變牙本質(zhì)的機(jī)械性能從而使牙根折斷的風(fēng)險(xiǎn)性提高的問題。但米諾環(huán)素可能導(dǎo)致牙齒內(nèi)染色。
3、氫氧化鈣可以殺死剩余牙髓中的干細(xì)胞，或者摧毀根尖乳頭與其中的干細(xì)胞。
二、手術(shù)治療
1、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)：長(zhǎng)時(shí)間使用氫氧化鈣等根尖誘導(dǎo)劑來促進(jìn)年輕恒牙根尖繼續(xù)發(fā)育，以形成有效的根尖硬組織屏障，氫氧化鈣能誘導(dǎo)硬組織沉淀，從而使患牙的根尖形成封閉，但其在根管內(nèi)的占位使患牙失去了牙髓再生并向根管內(nèi)生長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，使患牙的牙根無法生理性地繼續(xù)發(fā)育，往往造成患牙冠根比不良、根管壁過于薄弱等長(zhǎng)期不良預(yù)后。其次，該方法需要長(zhǎng)期多次更換根管內(nèi)的氫氧化鈣誘導(dǎo)劑，治療程序較為復(fù)雜，治療費(fèi)用相對(duì)較高，需要患者具有較高的依從性。
2、根管內(nèi)血運(yùn)重健術(shù)：采取溫和的根管沖洗液及根管內(nèi)放置抗菌藥物的方式徹底沖洗根管后，徹底消毒藥物，最后進(jìn)行填充修復(fù)。適用于牙根發(fā)育完成的患者，尤其是老年患者。
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