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    肘關(guān)節(jié)結(jié)核要做什么檢查

    2023-11-10 16:04

    病情描述:

    肘關(guān)節(jié)結(jié)核要做什么檢查

    馮明利
    馮明利主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    擅長(zhǎng): 髖關(guān)節(jié)脫位、膝關(guān)節(jié)脫位、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、骨質(zhì)疏...

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    1、X線檢查:X線檢查對(duì)于診斷骨關(guān)節(jié)結(jié)核十分重要,但是不能作為早期診斷。一般在起病6~8周,才出現(xiàn)X線改變。
    (1)單純滑膜結(jié)核:可見關(guān)節(jié)間隙增寬,周圍骨質(zhì)密度降低,軟組織腫脹、陰影略寬。骨質(zhì)破壞先從關(guān)節(jié)邊緣非承重面開始,然后才累及承重部分。關(guān)節(jié)軟骨破壞較晚,故關(guān)節(jié)間隙變窄出現(xiàn)較晚,且為非對(duì)稱性。
    (2)單純骨結(jié)核:邊緣型骨質(zhì)破壞,密度減低,邊界不清。中心型則常有死骨、空洞形成。
    (3)全關(guān)節(jié)型則關(guān)節(jié)間隙狹窄或消失,病變靠近干骺部的可見骨膜下新骨形成、關(guān)節(jié)軟骨下骨板廣泛破壞、軟骨剝脫、骨質(zhì)缺損。關(guān)節(jié)失去正常形態(tài)發(fā)生屈曲畸形、側(cè)方移位和關(guān)節(jié)脫位、半脫位。
    2、CT檢查:CT檢查可以發(fā)現(xiàn)X線檢查不能發(fā)現(xiàn)的問題,確定病灶的準(zhǔn)確位置與軟組織病變的程度。骨性關(guān)節(jié)結(jié)核的骨質(zhì)破壞改變和骨骺、干骺結(jié)核相同?;ば驮贑T上可清楚地顯示關(guān)節(jié)囊增厚、關(guān)節(jié)腔積液和周圍軟組織腫脹。膿腫形成可確定其部位和范圍,增強(qiáng)檢查,關(guān)節(jié)囊和膿腫壁均勻強(qiáng)化。
    3、MRI檢查:MRI檢查在病變的炎癥浸潤(rùn)階段即可顯示出異常信號(hào),有助于早期診斷,且MRI的信號(hào)變化能全面地顯示關(guān)節(jié)結(jié)核的病理改變,如關(guān)節(jié)腔積液、滑膜腫脹充血,結(jié)核肉芽組織,軟骨及軟骨下骨破壞,關(guān)節(jié)周圍的冷性膿腫等,對(duì)診斷和鑒別診斷有很大幫助。
    4、結(jié)核菌素試驗(yàn):結(jié)核菌素試驗(yàn)為結(jié)核感染的常用檢查之一,但在感染的早期或機(jī)體免疫力嚴(yán)重低下時(shí)可為陰性。
    5、組織學(xué)檢查:膿腫穿刺或病變部位的組織學(xué)檢查是結(jié)核感染確診的重要途徑,通過培養(yǎng)或組織學(xué)檢查,70%~90%病例可以確診,但混合感染時(shí)結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性率極低。

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