髖關節(jié)滑膜炎
掛號科室： 骨關節(jié)科
發(fā)病部位：下肢
多發(fā)人群：3～6歲兒童
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：髖關節(jié)或腹股溝疼痛
相關檢查：X線、CT檢查、血常規(guī)
相關手術：髖關節(jié)滑膜切除術
相關藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000-10000元）
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金旭紅
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金旭紅（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：患者秦先生在運動鍛煉過程中突然感覺髖關節(jié)疼痛、腫脹、活動受限，遂來就診，拍攝髖關節(jié)核磁共振確診為髖關節(jié)滑膜炎，并伴有髖關節(jié)積液。給予綜合性保守治療后，患者髖關節(jié)不適癥狀消失，功能逐漸恢復，慢跑、游泳時未再出現(xiàn)髖關節(jié)疼痛、活動受限?！净拘畔ⅰ磕?、45歲【疾病類型】髖關節(jié)滑膜炎，伴有髖關節(jié)積液【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院【就診時間】2021年6月【治療方案】綜合性保守治療（持續(xù)臥床休息+超短波治療+肌肉力量訓練）【治療周期】住院治療7天，1個月后門診復查【治療效果】髖關節(jié)不適癥狀消失，慢跑、游泳時未出現(xiàn)髖關節(jié)疼痛、活動受限一、初次面診患者秦先生在運動鍛煉過程中突然感覺髖關節(jié)疼痛，并且伴有腫脹、活動受限，正常負重行走時疼痛癥狀比較顯著，臥床休息后癥狀迅速得到減輕，遂來就診，拍攝髖關節(jié)核磁共振確診為髖關節(jié)滑膜炎，并伴有髖關節(jié)積液。由于患者病情并不算嚴重，可以考慮采取綜合性保守治療緩解臨床癥狀，促進滑膜炎癥消退，如髖關節(jié)滑膜炎癥反復發(fā)作并持續(xù)加重，再進一步考慮髖關節(jié)鏡手術切除炎性滑膜，患者了解自身病情后同意入院接受保守治療。二、治療經(jīng)過患者發(fā)生髖關節(jié)滑膜炎后，髖關節(jié)疼痛癥狀以及活動受限比較明顯，為恢復髖關節(jié)功能，與患者溝通后選擇綜合性保守治療。在急性期階段，患者持續(xù)臥床休息，避免髖關節(jié)負重活動，3天左右髖關節(jié)疼痛、腫脹即得到控制，然后開始超短波治療，促進滑膜炎癥消退，并改善髖關節(jié)滑膜血液循環(huán)，促進關節(jié)積液吸收。同時進行髖關節(jié)周圍肌肉力量訓練，如完成直腿抬高訓練，增強髖關節(jié)穩(wěn)定性，促進炎癥和積液消退，逐漸恢復髖關節(jié)正常的負重活動。三、治療效果患者經(jīng)過綜合性保守治療，關節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等臨床癥狀均得到明顯改善，能夠逐漸離床活動，自由行走不需要輔助助步器或者雙拐，患者住院治療7天后出院。1個月后返回骨科門診復查，自述髖關節(jié)不適癥狀消失，已經(jīng)可以參加輕量運動，如慢跑、游泳等，在運動過程中并未出現(xiàn)髖關節(jié)疼痛、活動受限等臨床癥狀，經(jīng)過體格檢查確認髖關節(jié)滑膜炎獲得完全治愈。四、注意事項很高興經(jīng)過治療患者疼痛緩解，髖關節(jié)活動恢復?；颊叱鲈汉髴⒁獗３煮y關節(jié)正常負重，避免參加劇烈運動，在運動之前要充分活動髖關節(jié)，使髖關節(jié)血液循環(huán)得到加強，防止突然活動導致滑膜受到股骨頭和髖臼等硬性組織擠壓，從而誘發(fā)髖關節(jié)滑膜炎。在日常生活中要注意髖關節(jié)保暖，如果出現(xiàn)髖關節(jié)突然疼痛、活動受限、不敢負重行走，需要及時到骨科門診復診，確認髖關節(jié)滑膜炎是否復發(fā)。如果患者反復發(fā)生髖關節(jié)滑膜炎，容易產(chǎn)生炎性關節(jié)滑液，可以破壞關節(jié)軟骨，導致髖關節(jié)功能嚴重受損，需要引起高度重視。五、個人感悟本例患者發(fā)生髖關節(jié)滑膜炎，主要與運動創(chuàng)傷有關，建議在運動之前積極進行熱身，在運動過程中注意避免直接撞擊髖關節(jié)或者發(fā)生髖關節(jié)扭傷，可以預防髖關節(jié)滑膜炎再次出現(xiàn)。患者以后要加強髖關節(jié)周圍肌肉力量的訓練，提高髖關節(jié)的穩(wěn)定性，而且需要長期堅持，才能夠達到比較好的預防效果。
作者：張維嘉 哈爾濱市第一醫(yī)院 閱讀量： 3263
“大夫,快給我孩子看看，晚上睡覺時突然喊腿疼，讓他下床也不敢站，不能走路了，沒有外傷，也沒摔著過，前幾天有時候說腿痛，到我們當?shù)蒯t(yī)院檢查，懷疑是生長痛，今晚腿痛更厲害了，這是怎么了？”夜間兒科急診經(jīng)常碰到這種情況來就診的患兒?！ ∪绻⒆油蝗煌韧?，并且持續(xù)幾天走路一瘸一拐的，家長可不能大意，孩子有可能患上了小兒急性髖關節(jié)滑膜炎。 小兒急性髖關節(jié)滑膜炎是什么疾??？ 小兒急性髖關節(jié)滑膜炎又稱為急性髖關節(jié)一過性（暫時性）滑膜炎，是兒童時期常見的急性髖關節(jié)疾病，也是兒童髖部疼痛最常見的原因之一。此病大多數(shù)發(fā)生在2-12歲的兒童，男孩多于女孩。春秋兩季發(fā)病率相對高一些。 小兒為什么會患急性髖關節(jié)滑膜炎？ 摔傷、感冒是本病的兩大誘因。由于小兒股骨頭發(fā)育尚不成熟，關節(jié)囊較松弛，下肢一旦過度外展，如從高處向下跳躍，或走路不穩(wěn)造成下肢外展位扭傷，或過度跑跳勞累使關節(jié)囊受到拽傷，或關節(jié)囊被擠壓等就會引起髖關節(jié)滑膜炎。但是有很多孩子沒有受過外傷，他的誘發(fā)原因是因為“感冒”。病毒、細菌或支原體等感染后侵襲很多器官，其中一部分會影響到孩子的滑膜，從而引起髖關節(jié)滑膜充血、水腫等癥狀，也會導致關節(jié)局部疼痛、活動受限。 小兒急性髖關節(jié)滑膜炎有哪些癥狀？ 小兒髖關節(jié)滑膜炎一般突然發(fā)病，首要癥狀以疼痛為主，可表現(xiàn)為髖關節(jié)周圍或大腿內(nèi)側甚至膝關節(jié)疼痛，常夜間出現(xiàn)。其次，孩子不愿站立，即使走路也是一瘸一拐，關節(jié)活動受限，甚至出現(xiàn)假性延長腿，好像一條腿長一條腿短?！ ⌒杭毙泽y關節(jié)滑膜炎不是暫時性的嗎，不用去醫(yī)院看也可以？ 急性髖關節(jié)滑膜炎預后絕大部分都比較好，但是還是建議家長帶孩子到正規(guī)醫(yī)院進行診治。一方面，髖關節(jié)滑膜炎很容易跟其他疾病混淆，所以醫(yī)生會通過化驗血、彩超等來判別，在排除其他疾病的診斷后得以確診。另一方面，如果不能及時發(fā)現(xiàn)或者耽誤治療，孩子照舊經(jīng)常運動的話，有可能導致病情加重，或轉為慢性髖關節(jié)滑膜炎，嚴重的甚至導致股骨頭出現(xiàn)缺血性壞死，使髖關節(jié)功能出現(xiàn)障礙。 小兒急性髖關節(jié)滑膜炎怎么治療？ 急性髖關節(jié)滑膜炎的治療主要是臥床休息和避免下肢負重，保證休息時間。有感染時給予抗感染治療?？梢杂美懑熁蚧钛鲋兴幘植客夥?，以加速血液循環(huán)，促進關節(jié)周圍軟組織炎癥消退，關節(jié)積液盡快吸收。有些需要牽引、針灸等。只要及時治療，休息得當，一般來講會在1~2周內(nèi)自愈。但是一旦出現(xiàn)跛行、疼痛加重，長時間無明顯好轉，血象上升，彩超超里能看見關節(jié)間隙增大、滑膜增厚的話，就一定要住院進行治療?！ ⌒杭毙泽y關節(jié)滑膜炎好了還需要復查嗎？ 急性髖關節(jié)滑膜炎一般不復發(fā)，也不留后遺癥，但有少數(shù)由于關節(jié)內(nèi)壓持續(xù)增高，影響股骨頭的血液供應，造成股骨頭缺血性壞死，所以診斷為急性髖關節(jié)滑膜炎的兒童，在發(fā)病后2個月和6個月需進行復查，一個月內(nèi)不能進行劇烈運動。 再次提醒各位家長，孩子一旦出現(xiàn)“腿疼”，走路一瘸一拐的，要提高警惕，絕不要自己“妄下結論”，及時到醫(yī)院就診，以確保得到及時的正確處理。
作者：段培鋒 濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院 閱讀量： 5900
髖關節(jié)滑膜炎一般經(jīng)過正規(guī)的保守治療，一到兩個星期就可以痊愈?！ ∨R床中髖關節(jié)滑膜炎可以分為兒童型和成人型，兒童髖關節(jié)滑膜炎也被稱為髖關節(jié)一過性滑膜炎，通常是因為兒童活動過量導致髖關節(jié)滑膜發(fā)炎，進而出現(xiàn)髖關節(jié)疼痛，活動受限，尤其是有髖關節(jié)外旋外展功能障礙，行走時可以誘發(fā)疼痛，多數(shù)小朋友會因為疼痛而懼怕行走。對于此種情況，一般采用患肢皮套牽引，牽引時間一周左右，牽引重量維持在1－2公斤，等待炎癥消退之后既可以恢復正?；顒?，但是在此期間要注意減少活動量?！ τ诔扇梭y關節(jié)滑膜炎通常建議藥物治療，一般選用口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥對癥處理，可以配合局部的熱敷等物理治療。
作者：徐海林 北京大學人民醫(yī)院 閱讀量： 8479
王建軍 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
骨科
髖關節(jié)滑膜炎是由于長期慢性勞損引起關節(jié)腔滑膜的無菌性的炎癥。早期癥狀輕微，經(jīng)過適當?shù)男菹ⅲ蠖嗍强梢宰杂?，特別是在兒童時期，具有一...
張道儉 副主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
骨科
治療髖關節(jié)滑膜炎，首先要明確是否有合并感染，如果有合并感染，需要進行髖關節(jié)的灌洗引流，如果沒有合并感染為無菌性的滑膜炎，一般可以先口...
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北京大學人民醫(yī)院 骨關節(jié)科
