小兒濕疹(別名：寶寶濕疹;特應(yīng)性皮炎;遺傳過(guò)敏性皮炎;異位性皮炎;嬰兒濕疹;嬰幼兒濕疹;小孩濕疹;嬰幼兒濕疹;兒童濕疹)
掛號(hào)科室： 皮膚科
發(fā)病部位：皮膚
多發(fā)人群：嬰幼兒
治療方法：藥物治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關(guān)癥狀：皮疹、皮膚發(fā)糙、脫屑
相關(guān)疾?。?/strong> 過(guò)敏 感染 濕疹
相關(guān)檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查
相關(guān)手術(shù)：無(wú)
相關(guān)藥品：他克莫司、吡美莫司
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（2000-5000元）
02:22
寶寶頭上有濕疹怎么護(hù)理
23040次播放110次點(diǎn)贊
李云玲
01:56
嬰兒濕疹皮膚變硬還能好嗎
41289次播放363次點(diǎn)贊
李云玲
01:43
濕疹會(huì)影響嬰兒睡眠嗎
40315次播放15次點(diǎn)贊
李云玲
01:36
嬰兒過(guò)敏和濕疹的區(qū)別
25150次播放261次點(diǎn)贊
李云玲
03:08
嬰兒反復(fù)長(zhǎng)濕疹是什么原因
44184次播放188次點(diǎn)贊
李云玲
02:24
嬰兒臉長(zhǎng)濕疹了怎么辦
48210次播放474次點(diǎn)贊
李云玲
01:16
嬰兒濕疹好了會(huì)脫皮嗎
24426次播放128次點(diǎn)贊
李云玲
01:44
嬰兒濕疹起干皮了怎么辦
46482次播放50次點(diǎn)贊
李云玲（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患兒因全身出現(xiàn)密密麻麻的紅色小疙瘩，伴隨皮膚瘙癢而前來(lái)就診。入院后檢查發(fā)現(xiàn)患兒的全身皮膚呈彌漫性分布，為片狀紅色斑片，上面可見(jiàn)不同大小的紅色丘疹，部分紅斑表面有少許皮屑。根據(jù)患兒最近的臨床表現(xiàn)及檢查，診斷為嬰兒濕疹，給予患兒藥物治療之后，患兒全身的濕疹消退?！净拘畔ⅰ磕?、7個(gè)月【疾病類型】嬰兒濕疹【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年3月【治療方案】口服藥物（鹽酸西替利嗪滴劑）+外用藥物（丁酸氫化可的松乳膏、維生素E霜、生理鹽水濕敷）【治療周期】11天，1個(gè)月復(fù)查【治療效果】濕疹消退一、初次面診患兒因?yàn)槿黹L(zhǎng)了密密麻麻的小紅疙瘩來(lái)就診，家長(zhǎng)主訴患兒一直哭鬧不止，詢問(wèn)后得知患兒1個(gè)月之前突然身體出現(xiàn)小的紅疙瘩，最近逐漸加重，有的融合成了片狀，同時(shí)，患兒經(jīng)?？摁[，夜間入睡困難。由于當(dāng)時(shí)天氣比較熱，家長(zhǎng)起初以為患兒出現(xiàn)了痱子，于是為其涂抹痱子粉治療。治療1個(gè)月后發(fā)現(xiàn)沒(méi)有太大的效果，且身上的小紅疙瘩不停在增多，于是帶患兒來(lái)醫(yī)院就診。通過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)患兒的全身皮膚呈彌漫性分布，為片狀紅色斑片，上面可見(jiàn)粒米至綠豆大小的紅色丘疹，部分紅斑表面會(huì)有少許皮屑，部分有糜爛及淡黃色的分泌物，家長(zhǎng)說(shuō)患兒最近食欲不佳，睡眠差。根據(jù)患兒皮膚情況及最近出現(xiàn)的狀況，診斷為嬰兒濕疹。二、治療經(jīng)過(guò)明確診斷后，積極為患兒進(jìn)行治療。給予患兒鹽酸西替利嗪滴劑，同時(shí)用弱效的糖皮質(zhì)激素丁酸氫化可的松乳膏來(lái)改善患兒皮膚紅斑丘疹，以及生理鹽水濕敷來(lái)改善患兒的皮膚糜爛情況，并囑患兒家長(zhǎng)，在患兒洗完澡之后給患兒全身涂抹維生素E霜，注意保證皮膚滋潤(rùn)，做好保濕工作。治療5天后，患兒的皮膚糜爛、滲出明顯減少，同時(shí)出現(xiàn)了結(jié)痂的現(xiàn)象，告知患兒家長(zhǎng)繼續(xù)藥物治療。繼續(xù)治療6天后患兒身上的皮疹基本消退，停用藥物，告知患兒家長(zhǎng)繼續(xù)進(jìn)行保濕治療。三、治療效果患兒通過(guò)口服抗過(guò)敏藥物加外用糖皮質(zhì)激素保濕劑進(jìn)行治療，治療5天之后，皮膚的糜爛、滲出明顯減少，出現(xiàn)了結(jié)痂的現(xiàn)象，繼續(xù)進(jìn)行藥物治療6天，患兒全身的紅斑丘疹消退，同時(shí)面部的皮疹和糜爛也得以恢復(fù)，出現(xiàn)了結(jié)痂，此時(shí)的患兒飲食和睡眠已經(jīng)明顯改善，患兒家長(zhǎng)對(duì)治療效果滿意。藥物治療1個(gè)月之后進(jìn)行復(fù)診，患兒家長(zhǎng)主訴未再出現(xiàn)復(fù)發(fā)。四、注意事項(xiàng)經(jīng)過(guò)藥物治療之后，患兒的皮疹消退，我由衷為患兒感到高興。但由于患兒比較小，抵抗力差，所以后續(xù)應(yīng)避免接觸易過(guò)敏的物質(zhì)，洗完澡之后要及時(shí)涂潤(rùn)膚霜來(lái)進(jìn)行保濕。囑患兒家長(zhǎng)一定要注意給患兒穿比較透氣的衣服，而且要給患兒勤剪指甲，不要讓患兒自己抓撓自己的皮膚，同時(shí)患兒居住的環(huán)境需要適宜，不要太過(guò)于潮濕，不要讓患兒接觸小動(dòng)物，如果后續(xù)患兒再有任何不適，一定要及時(shí)就診。五、個(gè)人感悟嬰兒濕疹在日常生活中比較常見(jiàn)，因?yàn)閶雰河捎谀挲g比較小，抵抗力都比較差，所以容易出現(xiàn)。本病例嬰兒就是這樣，因?yàn)檫^(guò)敏出現(xiàn)了全身皮膚的丘疹，并且伴有瘙癢的癥狀，診斷為嬰兒濕疹，從而影響了患兒進(jìn)食，也降低了患兒的睡眠質(zhì)量，影響其發(fā)育。但好在及時(shí)經(jīng)過(guò)藥物治療之后，患兒的全身濕疹癥狀消退，獲得了滿意的治療效果，患兒家長(zhǎng)也為此感到很開(kāi)心。由此可見(jiàn)，在生活中，家長(zhǎng)應(yīng)該及時(shí)關(guān)注孩子患兒的情況，如果有任何突發(fā)狀況，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，切勿耽誤病情。
作者：晁占湖 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3905
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：7個(gè)月的患兒因在人工喂養(yǎng)期間，出現(xiàn)腹瀉的情況，甚至是出現(xiàn)口周及四肢明顯的皮疹，于是到我院就診。在給予化驗(yàn)血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)嗜酸細(xì)胞升高，檢查過(guò)敏原發(fā)現(xiàn)對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏后，診斷患兒因牛奶蛋白過(guò)敏導(dǎo)致出現(xiàn)小兒濕疹。在明確診斷后，給予患兒脫離過(guò)敏原，以及對(duì)癥治療，患兒未再出現(xiàn)腹瀉，口周皮疹消退?！净拘畔ⅰ颗?、7個(gè)月【疾病類型】小兒濕疹【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年5月【治療方案】生活調(diào)理（更換為深度水解蛋白奶粉、多飲水）+口服藥物（鹽酸西替利嗪片、布拉氏酵母菌散）+外用藥物（氧化鋅軟膏）【治療周期】住院治療5天【治療效果】未再出現(xiàn)腹瀉，皮疹消退一、初次面診患兒7個(gè)月，由家屬帶來(lái)就診，經(jīng)了解患兒自出生之后便是母乳喂養(yǎng)，但由于母親恢復(fù)工作，因此斷奶，進(jìn)行人工喂養(yǎng)。在人工喂養(yǎng)第3天，患兒出現(xiàn)腹瀉的情況，剛開(kāi)始家屬以為是不適應(yīng)奶粉，便沒(méi)有繼續(xù)處理，直到出現(xiàn)口周、四肢存在明顯的皮疹，患兒出現(xiàn)煩躁、哭鬧的情況，才到我院就診。給予患兒體格檢查之后，考慮患兒出現(xiàn)腹瀉，同時(shí)在口周及四肢出現(xiàn)皮疹、瘙癢的原因可能與牛奶蛋白過(guò)敏或者乳糖不耐受，合并小兒濕疹，為明確診斷，將其收住入院。二、治療經(jīng)過(guò)患兒入院后，給予化驗(yàn)血常規(guī)，結(jié)果提示嗜酸性細(xì)胞升高，提示存在過(guò)敏，過(guò)敏原檢查提示，患兒對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏，大便基本正常。根據(jù)患兒的癥狀，以及輔助檢查結(jié)果，明確診斷為牛奶蛋白過(guò)敏引發(fā)的小兒濕疹，因此給予患兒停止進(jìn)食普通奶粉，更換為深度水解蛋白奶粉，口服鹽酸西替利嗪片抗過(guò)敏，同時(shí)外涂氧化鋅軟膏止癢，以及口服布拉氏酵母菌散調(diào)節(jié)腸道菌群，同時(shí)囑給患兒增加飲水。該治療糾正了過(guò)敏情況，改善紊亂的胃內(nèi)環(huán)境，縮短患兒病程。三、治療效果住院治療第1天查房，家長(zhǎng)告知患兒腹瀉減少，但是精神狀態(tài)較差，治療第2天，腹瀉停止，皮疹較治療前開(kāi)始消退，精神狀態(tài)開(kāi)始轉(zhuǎn)好，哭鬧的情況少見(jiàn)。治療第3天，孩子精神狀態(tài)恢復(fù)正常，食欲恢復(fù)，皮疹明顯得到改善。住院治療第4天，口周皮疹完全消失，患兒精神狀態(tài)好，在住院第5天，患兒腹瀉癥狀未再出現(xiàn)，皮疹消退，情緒穩(wěn)定，說(shuō)明治療有效，患兒病情穩(wěn)定，因此予以出院。四、注意事項(xiàng)很高興，經(jīng)過(guò)積極治療，患兒癥狀改善，但為了患兒日后的健康，患兒在日常生活中還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、在生活中，注意觀察患兒皮膚情況，如果出現(xiàn)異常紅疹，及時(shí)就診明確診斷。同時(shí)保證室內(nèi)空氣流通，以及衛(wèi)生、干燥，有利于患兒疾病改善。另外，由于患兒屬于過(guò)敏體質(zhì)，因此盡量避免患兒接觸易過(guò)敏的物品，以免出現(xiàn)更為嚴(yán)重的癥狀；2、在飲食上，由于患者存在牛奶蛋白過(guò)敏的情況，因此進(jìn)食時(shí)應(yīng)避免使用各種牛奶制品，需要使用深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉6個(gè)月，然后再逐漸過(guò)渡到普通奶粉喂養(yǎng)；同時(shí)可以多進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果，另外還可以進(jìn)食富含植物蛋白的食物，如豆腐、豆?jié){等。五、個(gè)人感悟本例患兒由于人工喂養(yǎng)奶粉后出現(xiàn)小兒濕疹和腹瀉的情況，最終明確患兒存在牛奶蛋白過(guò)敏。因此為防止患兒再次出現(xiàn)上述癥狀，在日常生活中要盡可能不要接觸過(guò)敏原，尤其是添加輔食時(shí)，一定要注意遵循由少到多，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，由單一到多元的原則。同時(shí)，要密切觀察更換輔食后的情況，如果出現(xiàn)紅疹等異常情況，應(yīng)立即停止使用，并到醫(yī)院就診，明確過(guò)敏原。
作者：晁占湖 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4376
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：該患兒最近3個(gè)月以來(lái)身上的濕疹非常嚴(yán)重，都是呈現(xiàn)紅色的大片狀濕疹，而且有滲出液，與此同時(shí)患兒還伴隨著腹瀉、大便酸臭味、大便奶瓣、吃奶抗拒、體重增長(zhǎng)緩慢等特點(diǎn)，父母親都有過(guò)敏體質(zhì)的基礎(chǔ)，因此診斷為蛋白質(zhì)過(guò)敏所引起的小兒過(guò)敏性濕疹。通過(guò)給予藥物治療后，患兒癥狀得到緩解?！净拘畔ⅰ颗?、7個(gè)月【疾病類型】小兒過(guò)敏性濕疹【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年9月【治療方案】調(diào)整奶粉喂養(yǎng)（深度水解蛋白奶粉）+藥物治療（尿素軟膏+硼酸氧化鋅冰片軟膏+多磺酸粘多糖乳膏）【治療周期】居家治療1個(gè)月【治療效果】濕疹明顯改善，大便的情況較之前明顯好轉(zhuǎn)一、初次面診7個(gè)月患兒從出生后2個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)濕疹，最近3個(gè)月以來(lái)患兒身上的濕疹越來(lái)越嚴(yán)重，涂了很多藥膏，如地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏都用了，也不見(jiàn)改善。查體可見(jiàn)全身上下遍布皮疹，頭面部、軀干、四肢大范圍的紅色片狀濕疹，表面有黃色滲出液。進(jìn)一步詢問(wèn)情況，得知患兒腸胃也不太好，經(jīng)常每天拉4-5次大便，大便很稀，有奶瓣以及酸臭味?；純旱纳L(zhǎng)曲線自從出生3個(gè)月開(kāi)始明顯放緩，吃奶不好好吃，輔食添加難度也很大，每次添加一些新品種就會(huì)有濕疹出現(xiàn)和腹瀉加重的情況。進(jìn)一步詢問(wèn)情況，患兒的媽媽有過(guò)敏性鼻炎，爸爸有慢性蕁麻疹，因此診斷為蛋白質(zhì)過(guò)敏引起的小兒過(guò)敏性濕疹。二、治療經(jīng)過(guò)首先調(diào)整為深度水解蛋白奶粉喂養(yǎng)，輔食簡(jiǎn)單化，如基本的米粉、米糊，其他的先暫停。口服益生菌，調(diào)節(jié)腸道菌群以及使用濕疹的外用藥膏，包括尿素軟膏，在滲出位置特別多的地方使用硼酸氧化鋅冰片軟膏，以及多磺酸粘多糖乳膏收斂滲出液，觀察各方面癥狀的好轉(zhuǎn)情況。三、治療效果患兒回家以后給予全方位的調(diào)整，不光是皮膚、用藥方面，還有喂養(yǎng)和口服藥方面。1個(gè)月后再次來(lái)醫(yī)院復(fù)查，家長(zhǎng)表示經(jīng)過(guò)治療后，身上的濕疹明顯好轉(zhuǎn)，紅色的濕疹明顯減淡，而且也不再有黃色滲出液，皮膚比之前明顯光潔，腹瀉方面的狀況也有改善，最近這1個(gè)月體重增長(zhǎng)與之前相比，還是比較滿意，胃口也得到改善，家長(zhǎng)緊張的心情也較前放松。四、注意事項(xiàng)很高興患兒經(jīng)過(guò)治療后，癥狀得到了改善，由于該患兒是蛋白質(zhì)過(guò)敏引起的小兒過(guò)敏性濕疹，所以建議家長(zhǎng)應(yīng)該注意，日常生活中多多關(guān)注嬰兒的精神狀況以及患兒皮膚等其他反應(yīng)，如果再次出現(xiàn)濕疹、腹瀉、喂養(yǎng)困難等不適癥狀，要及時(shí)前往醫(yī)院，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。平時(shí)注意多開(kāi)窗通風(fēng)，避免帶孩子到人多密集的地方。五、個(gè)人感悟通過(guò)了解該案例中患兒的情況可知，因?yàn)樾簼裾钪械鞍踪|(zhì)過(guò)敏引起的濕疹比例并不高，所以不建議一開(kāi)始就草率診斷。通常患兒身上有濕疹的時(shí)候，先積極采取皮膚外用藥治療，觀察效果。如果外用藥治療效果不佳，再積極分析產(chǎn)生濕疹的各種其他原因。如果有消化道癥狀，且父母親有過(guò)敏體質(zhì)家族史，以及喂養(yǎng)困難和生長(zhǎng)曲線方面落后，則需要前往醫(yī)院就診，進(jìn)行綜合評(píng)估。
作者：朱若塵 上海市兒童醫(yī)院 閱讀量： 3555
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：最近因?yàn)榧议L(zhǎng)給患兒換了一個(gè)品牌的紙尿褲，發(fā)現(xiàn)患兒肛門附近的皮膚有明顯的皮疹，肛周局部皮膚紅腫，但僅限于這一個(gè)部位，身上其他部位的皮膚都無(wú)礙。為求進(jìn)一步治療，遂來(lái)我院就診。經(jīng)檢查后，診斷為小兒濕疹。通過(guò)給予藥膏涂抹后，患兒癥狀得到緩解?！净拘畔ⅰ颗?、3個(gè)月【疾病類型】小兒濕疹【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年1月【治療方案】更換紙尿褲+藥物治療（鞣酸抑菌軟膏）+加強(qiáng)局部清潔護(hù)理【治療周期】居家治療7天后門診復(fù)查【治療效果】患兒肛周濕疹明顯改善，皮膚恢復(fù)完好一、初次面診一位家長(zhǎng)帶著3個(gè)月的寶寶來(lái)醫(yī)院就診，表示最近患兒肛門附近的皮膚有明顯的皮疹，大范圍皮膚發(fā)紅，因?yàn)樽罱懈鼡Q紙尿褲品牌，而且感覺(jué)尺寸大小也不太合適，患兒用了以后明顯不舒服，晚上睡覺(jué)時(shí)候也在哭鬧，不斷扭動(dòng)身體。就診前2天還有腹瀉癥狀，大便次數(shù)較多。查體發(fā)現(xiàn)，肛周皮膚明顯紅腫伴有紅色丘疹，其余身體皮膚未見(jiàn)皮疹，因此考慮是紙尿褲不合適，紙尿褲刺激導(dǎo)致的小兒濕疹問(wèn)題。二、治療經(jīng)過(guò)小兒濕疹通常通過(guò)妥善的護(hù)理都能有改善，建議家長(zhǎng)給患兒換回原來(lái)常用的紙尿褲，并選擇大小合適的。局部皮膚可以使用鞣酸抑菌軟膏涂抹，具有滋潤(rùn)皮膚以及修復(fù)皮膚屏障的效果，并加強(qiáng)局部護(hù)理。另外，患兒因?yàn)槭桥詪雰?，受制于生理結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，尿道和肛門口距離比較近，所以會(huì)陰部位比較敏感，每次排便完之后徹底用溫水沖洗干凈，然后擦干，同時(shí)盡量增加局部皮膚暴露在外的時(shí)間，保持涼爽通風(fēng)的狀態(tài)。三、治療效果經(jīng)過(guò)紙尿褲的更換，局部皮膚的處理，以及每次大便或者小便完的清潔。1周后家長(zhǎng)帶患兒重新回來(lái)復(fù)診，見(jiàn)小兒濕疹基本上已經(jīng)消退，皮膚重新顯現(xiàn)出光滑的狀態(tài)，考慮護(hù)理治療有效?；純旱乃郀顩r也明顯改善了，不再有哭鬧的表現(xiàn)。四、注意事項(xiàng)很高興經(jīng)過(guò)治療后，患兒的癥狀得到了改善，但在日常生活中，家長(zhǎng)依舊需要注意部分事項(xiàng)，如患兒會(huì)陰部的日常清潔和護(hù)理工作非常重要，尤其是女性嬰兒，由于生理結(jié)構(gòu)關(guān)系，其尿道口、陰道口以及肛門外口都是間距非常近，如果大小便沒(méi)有及時(shí)清理干凈，會(huì)導(dǎo)致局部皮膚接觸刺激，甚至發(fā)生感染，可能由外向內(nèi)通過(guò)尿道，或者陰道口，進(jìn)入身體內(nèi)部造成陰道炎，或者尿路感染。有些時(shí)候癥狀也比較隱匿，患兒會(huì)表現(xiàn)出不明原因的發(fā)熱、哭鬧、精神萎靡、吃奶差等情況，需要細(xì)致檢查。五、個(gè)人感悟通過(guò)了解該案例中患兒的情況可知，日常生活中對(duì)于小年齡的嬰兒，需要選擇合適規(guī)格及尺寸的紙尿褲，以起到最舒適的穿著體驗(yàn)，和最好的效果。另外，盡量不要太長(zhǎng)時(shí)間不換紙尿褲，因?yàn)橐坏┡判刮镙^多，超過(guò)了紙尿褲所能吸收的程度，就容易導(dǎo)致局部皮膚問(wèn)題。而一旦出現(xiàn)局部肛周濕疹，便需要加強(qiáng)患兒的護(hù)理，如果同時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒有劇烈的哭鬧、發(fā)熱、精神差、食欲減低等情況，需要及時(shí)就診。
作者：朱若塵 上海市兒童醫(yī)院 閱讀量： 4873
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：寶寶為6個(gè)月男寶，由家長(zhǎng)帶來(lái)醫(yī)院就診。家長(zhǎng)表示這2天寶寶在睡覺(jué)時(shí)一直扭來(lái)扭去，用手在身上抓，檢查之后發(fā)現(xiàn)寶寶身上有很多白色細(xì)密的小疙瘩，皮膚摸上去比較粗糙、毛糙，有些脫皮，皮膚的溫度也偏熱。根據(jù)皮疹的外觀特點(diǎn)診斷為嬰兒干性濕疹。在家長(zhǎng)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整居家環(huán)境，并給寶寶涂抹潤(rùn)膚乳液后癥狀改善。【基本信息】男、6個(gè)月【疾病類型】嬰兒干性濕疹【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2020年12月【治療方案】調(diào)整室內(nèi)溫度和濕度+涂抹潤(rùn)膚乳液（凡士林潤(rùn)膚霜+尿素維E乳膏+維生素E乳）+減少衣物+補(bǔ)充水分【治療周期】居家治療7天【治療效果】皮疹明顯消退，寶寶精神狀態(tài)和睡眠狀況改善一、初次面診寶寶于2020年12月由家長(zhǎng)帶來(lái)醫(yī)院就診。家長(zhǎng)表示寶寶最近晚上睡覺(jué)時(shí)比較鬧騰，總是用手在身上亂抓，結(jié)果發(fā)現(xiàn)身上有很多白色的細(xì)密的皮疹。檢查寶寶的身體后發(fā)現(xiàn)寶寶皮膚粗糙、毛糙，上面滿布細(xì)密的粟粒樣白色皮疹，伴有蛻皮脫屑，皮膚溫度稍熱一些。同時(shí)寶寶穿的也比較多，雖然現(xiàn)在是冬天，但衣服、棉襖加起來(lái)有七八層，針對(duì)此仔細(xì)詢問(wèn)，寶寶家長(zhǎng)表示因?yàn)榧依锏睦先伺聦殞氈鴽?，室?nèi)溫度一直30℃，平時(shí)也盡量多穿一些衣服。根據(jù)上述情況，考慮疾病是居家護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的嬰兒干性濕疹。二、治療經(jīng)過(guò)就寶寶病情與家長(zhǎng)溝通后，建議將居家環(huán)境先進(jìn)行調(diào)整，如把空調(diào)的溫度開(kāi)低些，溫度調(diào)整到26℃左右，通過(guò)室內(nèi)加濕器將室內(nèi)的濕度控制在60％左右。同時(shí)給寶寶涂抹一些潤(rùn)膚乳液，比如凡士林潤(rùn)膚霜、尿素維E乳膏、維生素E乳等，尤其是每次洗完澡，或者從戶外回來(lái)以后。注意減少寶寶身上的衣物，讓寶寶處于一個(gè)比較舒適的狀態(tài)。此外，注意多補(bǔ)充水分，監(jiān)測(cè)體溫變化。家長(zhǎng)表示積極遵從醫(yī)囑?；丶液螅瑢殞毤议L(zhǎng)向其他親屬傳達(dá)醫(yī)囑，家中人表示理解。于是調(diào)低空調(diào)、安裝室內(nèi)加濕器，適當(dāng)減少衣物，并時(shí)時(shí)注意給寶寶適當(dāng)補(bǔ)充水分，潤(rùn)膚乳液也定時(shí)涂抹。三、治療效果治療7天后，寶寶由家長(zhǎng)帶領(lǐng)來(lái)復(fù)診。此時(shí)寶寶身上的皮疹基本已經(jīng)消退，皮膚摸上去細(xì)膩光滑，溫度正常，也不再有掉屑表現(xiàn)。家長(zhǎng)表明現(xiàn)在寶寶恢復(fù)較好，睡覺(jué)時(shí)不會(huì)再扭來(lái)扭去，胃口也逐漸改善，恢復(fù)到患病之前的狀態(tài)。家長(zhǎng)表示對(duì)治療效果滿意。四、注意事項(xiàng)很高興寶寶家長(zhǎng)調(diào)整室內(nèi)溫度和濕度、幫寶寶涂抹潤(rùn)膚乳液等行為后，寶寶的不適癥狀消失，身體健康逐漸恢復(fù)。在恢復(fù)過(guò)程中，寶寶家長(zhǎng)應(yīng)讓寶寶注意規(guī)避引發(fā)濕疹的因素，注意保持空氣干凈、清新，在嬰兒洗澡時(shí)注意選擇合適的沐浴產(chǎn)品，避免損傷患處，洗后可涂抹無(wú)刺激性的潤(rùn)膚乳。飲食上，由于寶寶已經(jīng)開(kāi)始添加輔食，可以適量攝入一些富有營(yíng)養(yǎng)的輔食，如南瓜泥等，保證寶寶營(yíng)養(yǎng)充足。五、個(gè)人感悟嬰兒干性濕疹在臨床上非常多見(jiàn)，一般不需要太過(guò)于緊張，本病產(chǎn)生的原因有很多，如本例寶寶可能是由于居住環(huán)境過(guò)于干燥、穿著過(guò)多導(dǎo)致的。通常來(lái)說(shuō)通過(guò)規(guī)避誘發(fā)因素，如改善環(huán)境溫度、環(huán)境濕度、穿著以及潤(rùn)膚乳液的涂抹，都能夠得到改善。
作者：朱若塵 上海市兒童醫(yī)院 閱讀量： 3561
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本病例中提到的是一位8個(gè)月大的女患兒，四肢表面出現(xiàn)對(duì)稱分布的紅斑、丘疹，能夠看到一些明顯的小疙瘩，患兒無(wú)意識(shí)搔抓皮膚表面的丘疹，形成了一些結(jié)痂，并且反復(fù)發(fā)作，所以來(lái)就診。就診后根據(jù)患兒的癥狀以及輔助檢查，診斷為特應(yīng)性濕疹，給予藥物治療后，患兒的癥狀消退，恢復(fù)良好?！净拘畔ⅰ颗?、8個(gè)月【疾病類型】特應(yīng)性濕疹【就診醫(yī)院】哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年4月【治療方案】抗過(guò)敏（地氯雷他定混懸劑）+抗?jié)裾钪委煟}酸氯環(huán)利嗪乳膏）【治療周期】居家治療10天【治療效果】皮膚表面的紅斑、丘疹、結(jié)痂逐漸消退一、初次面診2022年4月，一位女性抱著一個(gè)襁褓中的患兒進(jìn)入了門診，家長(zhǎng)描述患兒皮膚表面從2個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)對(duì)稱性的紅斑、丘疹，且呈間斷性出現(xiàn)，能夠看到一些明顯的小疙瘩。主要分布在兩側(cè)肘窩、腘窩、腳踝和四肢伸側(cè)。隨著患兒逐漸長(zhǎng)大，開(kāi)始無(wú)意識(shí)地搔抓皮膚表面的丘疹，從而使皮膚表面形成了一些結(jié)痂。由于患兒年紀(jì)較小，家長(zhǎng)也沒(méi)有隨意給患兒用藥，疫情剛剛穩(wěn)定一些，就帶患兒到門診來(lái)進(jìn)行就診了，看到了患兒皮膚表面露出的皮膚損害以及皮膚損害分布的部位，我的第一印象就是特應(yīng)性皮炎這種疾病也叫做特異性濕疹。由于患兒年紀(jì)較小，無(wú)法做皮膚病理學(xué)檢查，家長(zhǎng)拒絕抽血化驗(yàn)血常規(guī)，故根據(jù)疾病的鑒別診斷給患兒檢查的真菌顯示真菌陰性，結(jié)合臨床癥狀支持特應(yīng)性濕疹診斷。二、治療經(jīng)過(guò)患兒皮膚表面的癥狀已經(jīng)反復(fù)出現(xiàn)了5個(gè)月左右，看到患兒皮膚表面出現(xiàn)的紅斑、丘疹以及無(wú)意識(shí)騷抓導(dǎo)致的結(jié)痂，我能感覺(jué)到患兒的痛苦以及家長(zhǎng)對(duì)患兒的關(guān)心。和家長(zhǎng)協(xié)調(diào)之后，家長(zhǎng)放棄了一些檢查項(xiàng)目，只是同意做真菌檢查，隨后只能根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行臨床診斷。由于患兒的年紀(jì)已經(jīng)超過(guò)6個(gè)月，所以選擇給患兒口服地氯雷他定混懸劑，這種藥物攝入體內(nèi)后能夠降低身體內(nèi)部組胺的釋放，緩解身體內(nèi)的過(guò)敏癥狀，使患兒皮膚表面的紅斑、丘疹得到控制，并緩解患兒的瘙癢。皮膚表面選擇使用非激素類的鹽酸氯環(huán)利嗪乳膏來(lái)進(jìn)行治療，這種藥物是一種外用的抗阻胺藥，通過(guò)在皮膚表面能夠降低局部皮膚過(guò)敏的癥狀，使特異性濕疹形成的皮膚損害逐漸消退。隨后囑家長(zhǎng)藥物的使用方法，并告知要按時(shí)用藥。三、治療效果特應(yīng)性濕疹雖然與遺傳體質(zhì)可能有一定程度的關(guān)系，但是當(dāng)出現(xiàn)癥狀之后按照醫(yī)生的指導(dǎo)足療程進(jìn)行治療是可以將皮膚表面癥狀消退的。通過(guò)上述藥物的治療，電話回訪時(shí)，家屬表示患兒的癥狀在5天左右開(kāi)始逐漸緩解，10天時(shí)候皮膚表面基本已經(jīng)恢復(fù)到健康狀態(tài)。四、注意事項(xiàng)很高興，經(jīng)過(guò)藥物的治療，患兒的癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)。但由于患兒年紀(jì)相對(duì)較小，所以建議后期在用藥時(shí)要按照醫(yī)生的指導(dǎo)，選擇用藥的藥量，不可以用藥過(guò)多，避免對(duì)患兒的中樞神經(jīng)抑制過(guò)度。而外用藥物方面，不易涂抹過(guò)厚，避免對(duì)皮膚造成刺激。在日常生活中給患兒洗澡時(shí)，避免用太熱的熱水，以免刺激局部，導(dǎo)致瘙癢加重，不利于疾病的恢復(fù)。在飲食方面，添加輔食的時(shí)候，在疾病沒(méi)有完全恢復(fù)到健康狀態(tài)之前，不要給患兒添加魚(yú)、蝦、蟹等高蛋白類的食物，對(duì)于雞蛋類的食物也建議慎用?；純旱木幼…h(huán)境溫度不宜過(guò)高，建議26℃以下，防止溫度過(guò)高引發(fā)瘙癢加劇。特異性濕疹的復(fù)發(fā)概率相對(duì)較高，如果痊愈后，濕疹的癥狀再次出現(xiàn)，建議及時(shí)就醫(yī)。不要隨意盲目亂用藥物，避免導(dǎo)致癥狀變得更加復(fù)雜。五、個(gè)人感悟特異性濕疹是以瘙癢以及急性發(fā)作和慢性過(guò)程為特征的慢性炎癥性皮膚病。這種疾病可能與遺傳體質(zhì)有一定關(guān)系，攝入某些新的食物引發(fā)過(guò)敏癥狀就有可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，后期即使不再服用這種藥物，皮膚表面的癥狀也不會(huì)由于停止食物的攝入而迅速緩解。當(dāng)皮膚癥狀出現(xiàn)的時(shí)候，皮膚表面的紅斑、丘疹和瘙癢是比較明顯的，要按照醫(yī)生的指導(dǎo)及時(shí)進(jìn)行治療，如同病例患兒一樣，經(jīng)過(guò)正確的治療，得到了良好的治療效果，切記不要盲目地在皮膚表面使用酸、堿、鹽、醋、酒精等液體進(jìn)行外涂，防止原有的癥狀變得更加復(fù)雜。服藥之后抗組胺藥可能會(huì)出現(xiàn)中樞抑制而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嗜睡的現(xiàn)象，這種情況一般不用過(guò)度擔(dān)心。但是如果患兒嗜睡癥狀非常嚴(yán)重的，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)并治療。
作者：劉志罡 哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院 閱讀量： 4723
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內(nèi)蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 皮膚科
