白內(nèi)障
掛號(hào)科室： 白內(nèi)障科
發(fā)病部位：眼
多發(fā)人群：40歲以上
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關(guān)癥狀：視力下降、視物模糊
相關(guān)疾?。?/strong> 失明 遠(yuǎn)視眼 眼外傷
相關(guān)檢查：視功能檢查、裂隙燈顯微鏡檢查
相關(guān)手術(shù)：白內(nèi)障超聲乳化術(shù)
相關(guān)藥品：白內(nèi)停眼藥水、復(fù)明膠囊
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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白內(nèi)障晶體如何選擇
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張曉輝
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趙亮
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白內(nèi)障術(shù)后出現(xiàn)大量黑點(diǎn)能消失嗎
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高新曉
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后發(fā)性白內(nèi)障激光后遺癥
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高新曉
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白內(nèi)障手術(shù)恢復(fù)期多久
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高新曉
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高新曉
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肖瀟
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肖瀟（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者雙眼視力漸進(jìn)下降5年，伴眼干，未就診。目前僅能看見眼前手動(dòng)，平時(shí)走路靠家屬攙扶，雙手摸索，家屬比較擔(dān)心，遂來我院就診，完善相關(guān)檢查后，診斷為年齡相關(guān)性白內(nèi)障。隨即給予患者手術(shù)聯(lián)合藥物治療，經(jīng)治療后，患者雙眼重見光明，視力顯著提升，患者生活質(zhì)量提升?！净拘畔ⅰ颗?、84歲【疾病類型】年齡相關(guān)性白內(nèi)障【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年3月【治療方案】手術(shù)治療（右眼白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)、左眼白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)）+外用藥物（左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液）【治療周期】右眼手術(shù)住院治療2天，居家用藥半個(gè)月；左眼手術(shù)住院治療2天，居家用藥半個(gè)月門診；定期隨訪【治療效果】患者雙眼重見光明，視力顯著提升，患者生活質(zhì)量提升一、初次面診患者女，84歲，雙眼視力漸進(jìn)下降5年，伴眼干，未就診。目前雙眼僅能看見眼前手晃動(dòng)，平時(shí)走路靠家屬攙扶，雙手摸索。家屬比較擔(dān)心，遂來我院就診。既往有高血壓、腦腔梗病史。門診檢查：視力雙眼手動(dòng)，裂隙燈下見雙眼晶狀體混濁，核硬、棕黃、發(fā)黑；雙眼OCT檢查，示眼底黃斑形態(tài)正常；雙眼RNFL檢查，示雙眼神經(jīng)正常。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，診斷為年齡相關(guān)性白內(nèi)障，與患者及家屬進(jìn)行溝通，建議入院治療，患者及家屬表示同意，遂收入我科。二、治療經(jīng)過入院后，與患者及家屬溝通，建議行手術(shù)治療，患者及家屬表示同意。排除手術(shù)禁忌，遂給予患者局麻下行右眼白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，手術(shù)順利進(jìn)行，全程10分鐘，術(shù)后安返病房，手術(shù)當(dāng)天紗布保護(hù)術(shù)眼。術(shù)后第2天，患者視力明顯提高，角膜切口對(duì)合好，未有特殊不適癥狀，達(dá)到出院指征，遂予以出院治療。同時(shí)給予患者左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液，聯(lián)合滴眼半個(gè)月。半個(gè)月后門診復(fù)查，右眼人工晶體在位，遂入院行左眼白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，手術(shù)成功，術(shù)后第2天，達(dá)到出院指征，予以出院治療。術(shù)后繼續(xù)囑患者使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液，聯(lián)合滴眼半個(gè)月。三、治療效果經(jīng)過手術(shù)后治療后，患者視力明顯提高，從術(shù)前雙眼視力眼前手動(dòng)，到術(shù)后裸眼視力右眼0.8,左眼0.8?；颊咦≡?天后，未有特殊不適癥狀，達(dá)到出院指征，遂予以出院。囑患者出院后定期復(fù)查，同時(shí)遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合滴眼，若在使用眼藥水過程中出現(xiàn)不適癥狀，及時(shí)回院復(fù)查。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過手術(shù)治療后，視力顯著提升，我感到十分欣慰，同時(shí)囑患者出院后仍需注意以下幾點(diǎn)：1、注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累；2、在飲食方面宜清淡，忌油膩、辛辣刺激的食物，促進(jìn)創(chuàng)口愈合；3、術(shù)后2周最好不要按壓眼球，因?yàn)槭中g(shù)切口還沒有愈合好；4、遵醫(yī)囑使用藥物，不得自行停藥或減量，以免影響眼睛恢復(fù)；5、術(shù)后需定期復(fù)查，一般在術(shù)后2周、1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。五、個(gè)人感悟年齡相關(guān)性白內(nèi)障是最常見致盲性眼科疾病，是多種因素綜合作用引起晶狀體老化的退行性病變。目前手術(shù)治療仍是最基本、最有效的治療方法。如本病例患者，經(jīng)過手術(shù)治療后，使患者視力顯著提升，生活質(zhì)量得到提升。因此，只有積極進(jìn)行干預(yù)，才能減少身體危害，保障自身健康。
作者：張璐 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 5031
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：85歲孫爺爺，5年前無明顯誘因出現(xiàn)左眼視力漸進(jìn)性下降，未進(jìn)行正規(guī)檢查及治療，視力下降未見緩解，現(xiàn)自覺視力影響生活質(zhì)量，遂來我院就診。經(jīng)裂隙燈檢查，明確診斷為年齡相關(guān)性白內(nèi)障，予患者行左眼白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)及人工晶體植入術(shù)后，患者左眼視力明顯改善?！净拘畔ⅰ磕?、85歲【疾病類型】年齡相關(guān)性白內(nèi)障【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年5月【治療方案】手術(shù)治療（左眼白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)、人工晶體植入術(shù)）+外用藥物（左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液）【治療周期】住院治療1天，1個(gè)月后門診復(fù)查【治療效果】人工晶體位正，左眼視力明顯改善一、初次面診85歲孫爺爺，5年前無明顯誘因出現(xiàn)左眼視力漸進(jìn)性下降，未予重視，未到相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查及治療，視力下降未見緩解，現(xiàn)自覺視力漸進(jìn)性下降影響生活質(zhì)量，遂來我院就診。經(jīng)?？撇轶w，患者右眼裸眼視力0.05，左眼裸眼視力0.01，散大瞳孔后，在裂隙燈顯微鏡下檢查晶狀體，見左眼晶狀體皮質(zhì)混濁、液化，晶體核完全混濁，眼底難以觀察清楚，前房深度在正常范圍內(nèi)，眼壓正常。遂結(jié)合患者癥狀及檢查結(jié)果，明確診斷為年齡相關(guān)性白內(nèi)障，建議患者住院手術(shù)治療。二、治療經(jīng)過由于患者癥狀體征明確，診斷明確，患者自述視力下降嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，有改善視力的意愿，且患者全身狀態(tài)良好，無全身及眼部手術(shù)禁忌證，年齡相關(guān)性白內(nèi)障非手術(shù)不能治愈，所以先予患者行左眼白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)，應(yīng)用超聲能量將混濁晶狀體和皮質(zhì)乳化后吸除，同時(shí)保留晶狀體后囊，維持晶狀體的穩(wěn)定性，再進(jìn)行人工晶體植入術(shù)，選用后房型折疊人工晶體，將其推入囊袋內(nèi)，結(jié)束手術(shù)。術(shù)后予患者左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液點(diǎn)眼治療2-4周。三、治療效果手術(shù)過程順利，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，安全返回病房，囑患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)。住院治療1天后復(fù)查視力，患者左眼視力提高，無不適感覺，在裂隙燈顯微鏡下檢查，左眼角膜切口對(duì)合良好，前房深度正常，人工晶狀體位正，予以出院休養(yǎng)。1個(gè)月后門診復(fù)查，患者左眼視力明顯改善，未出現(xiàn)任何不適癥狀。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過手術(shù)及藥物綜合治療后，左眼視力明顯改善，未出現(xiàn)任何不適癥狀，我替患者感到高興，但出院后還需注意以下幾點(diǎn)：1、要按醫(yī)囑規(guī)律使用眼藥水并逐漸減量；2、術(shù)后1個(gè)月要來院復(fù)查，防止出現(xiàn)并發(fā)癥；3、要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后2周內(nèi)不要按壓眼球，因?yàn)槭中g(shù)的微小切口還未完全愈合；4、飲食宜清淡，忌油膩、忌辛辣、忌煙酒，以促進(jìn)切口愈合；5、若出現(xiàn)任何不適癥狀，需及時(shí)來院復(fù)診。五、個(gè)人感悟老年患者視力下降要考慮年齡相關(guān)性白內(nèi)障的可能性，對(duì)于明確診斷的患者，手術(shù)治療是最佳治療方式，通過手術(shù)行超聲乳化吸除術(shù)吸除晶體，并植入人工晶體，術(shù)后短時(shí)間內(nèi)患者的視力就能夠得到明顯改善，達(dá)到比較好的治療效果。如本篇患者，經(jīng)左眼白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)及人工晶體植入術(shù)，術(shù)后第1天左眼視力便明顯提高。
作者：張璐 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3862
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：李阿姨3年前在外院行雙眼白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)后雙眼視力1.0，自覺近半年來雙眼看東西越來越模糊，來我院就診。檢測(cè)左眼視力0.3，右眼視力0.4。簡(jiǎn)單詢問病史并結(jié)合裂隙燈檢查，發(fā)現(xiàn)李阿姨為后發(fā)性白內(nèi)障。于是當(dāng)日門診行雙眼Nd：YAG激光晶狀體后囊膜切開術(shù)，治療效果良好，疾病痊愈?！净拘畔ⅰ颗?、66歲【疾病類型】后發(fā)性白內(nèi)障【就診醫(yī)院】北京大學(xué)第三醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年5月【治療方案】手術(shù)治療（Nd：YAG激光晶狀體后囊膜切開術(shù)）+藥物治療（普拉洛芬滴眼液）【治療周期】門診激光手術(shù)，2周復(fù)查隨訪【治療效果】治療效果良好，疾病痊愈一、初次面診李阿姨半年來雙眼視物模糊，最近自覺視力越來越差，遂來我院就診。3年前在外院進(jìn)行了白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)，術(shù)后效果滿意，雙眼視力1.0。就診當(dāng)日測(cè)左眼視力0.3，右眼視力0.4。醫(yī)生簡(jiǎn)單詢問病史后，通過裂隙燈檢查，發(fā)現(xiàn)：雙眼后囊膜混濁，告知李阿姨這是得了后發(fā)性白內(nèi)障。李阿姨表示疑惑，訴說之前做過白內(nèi)障手術(shù)，怎么還會(huì)得白內(nèi)障。二、治療經(jīng)過耐心向李阿姨解釋，后發(fā)性白內(nèi)障可以理解為在人工晶體安裝的囊袋內(nèi)有一些“爬山虎種子”，種子發(fā)芽再生，從視野角落蔓延到中間，最后就像在眼前裝了塊毛玻璃，遮住視線，影響視力。一般后發(fā)性白內(nèi)障影響視力不要怕，主要采取的治療方法就是激光治療。充分散瞳后，在表面麻醉下，1分鐘內(nèi)完成雙眼Nd：YAG激光晶狀體后囊切開，李阿姨表示頓時(shí)眼前變亮，囑李阿姨回家應(yīng)用普拉洛芬滴眼液2周后復(fù)查。三、治療效果2周后復(fù)查，李阿姨表示術(shù)后恢復(fù)良好，視力顯著提升，雙眼視力1.0，眼壓正常，角膜清亮，前房無炎癥反應(yīng)，人工晶體位置正，后囊中央缺如。由于激光術(shù)前晶狀體后囊混濁，影響眼底的觀察，本次復(fù)查時(shí)為李阿姨檢查了眼底，未見明顯異常。李阿姨和家屬都非常開心，連連感謝醫(yī)生再一次給她帶來光明。得知通過激光治療后發(fā)性白內(nèi)障可以徹底治愈永不復(fù)發(fā)，李阿姨及家屬笑著走出診室。四、注意事項(xiàng)很高興李阿姨經(jīng)過治療癥狀得到了改善，但在日常生活中依舊需要提醒李阿姨注意部分事項(xiàng)，包括激光術(shù)后早期應(yīng)該遵醫(yī)囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，或非甾體抗炎滴眼液1-2周，以預(yù)防炎癥反應(yīng)的發(fā)生，并注意觀察眼壓的變化。生活上及飲食上可以照常，沒有任何特殊注意事項(xiàng)。但如果激光術(shù)后仍然覺得看不清、視力不提高，一定要去三甲醫(yī)院的眼科進(jìn)一步檢查，可能需要驗(yàn)光配鏡或者排除眼底疾病等其他影響視力的病變。五、個(gè)人感悟后發(fā)性白內(nèi)障是白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后最常見的并發(fā)癥，3年以上的發(fā)生率可高達(dá)30％-50％，兒童期白內(nèi)障術(shù)后幾乎均發(fā)生。后發(fā)性白內(nèi)障主要的癥狀是白內(nèi)障術(shù)后的視力下降，影響視力的程度與晶狀體后囊膜渾濁程度和厚度有關(guān)。目前沒有防止后囊混濁發(fā)生的有效措施，一般后發(fā)性白內(nèi)障影響視力，例如本文中的李阿姨，我們主要采取的治療方法就是激光治療。YAG 激光治療是臨床解決后發(fā)障的常見方法，操作簡(jiǎn)單，損傷小，炎癥反應(yīng)輕，對(duì)玻璃體干擾小。通過激光李阿姨的后發(fā)性白內(nèi)障得到治愈后，視力就會(huì)得到提高。若無條件施行激光或后囊膜混濁較厚無法激光時(shí)，可進(jìn)行手術(shù)將瞳孔區(qū)的晶狀體后囊膜刺開或剪開。術(shù)后眼部滴用糖皮質(zhì)激素或非甾體抗炎滴眼液，預(yù)防炎癥反應(yīng)，并注意觀察眼壓的變化。
作者：李學(xué)民 北京大學(xué)第三醫(yī)院 閱讀量： 4269
白內(nèi)障手術(shù)前既需要眼部檢查也需要全身檢查。眼部檢查有視功能檢查，包括視力、遠(yuǎn)視力、近視力以及九個(gè)方位的光定位檢查、色覺檢查、激光干涉視力儀、對(duì)比敏感度、閃光視網(wǎng)膜電流圖、視覺誘發(fā)電位等，沖洗淚道、除淚囊炎等。瞳孔檢查如瞳孔大小、對(duì)光反應(yīng)等。裂隙燈檢查晶狀體混濁程度、部位，有沒有脫位，以及角膜、房水、虹膜等有沒有異常。眼底鏡檢查排除視網(wǎng)膜視神經(jīng)病變，眼A超、眼B超檢查，明確眼軸長度以及排除視網(wǎng)膜脫離等疾病。全身檢查包括血壓、胸部透視、心電圖、血常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能、血糖等檢查。
作者：陳輝 上海市第一人民醫(yī)院 閱讀量： 4008
白內(nèi)障是可以戴太陽鏡的，因?yàn)榇魈栫R并不會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障的加重，也不會(huì)影響嚴(yán)重的眼部問題。一般白內(nèi)障主要是由于晶體混濁所引起的，可能是由于外傷、全身性的代謝疾病，比如糖尿病或者年齡所引起的白內(nèi)障，以這三類最為常見，其中的年齡所引起來的白內(nèi)障是概率最高。 一般這種白內(nèi)障如果在輕度的時(shí)候是可以觀察的，因?yàn)橥挥绊懸暳?，或者?duì)視力影響比較小。如果是發(fā)展成中度或者重度，視力影響比較大，或者明顯自覺感覺看東西明顯的模糊，那么就要考慮手術(shù)了。但不管是哪個(gè)類型的白內(nèi)障，術(shù)前還是術(shù)后都是可以佩戴太陽眼鏡的。不會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障的加重，也不會(huì)影響視覺功能的嚴(yán)重性。
作者：陳佳佳 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3603
寶寶白內(nèi)障只要早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療是能夠治愈的。先天性白內(nèi)障是兒童常見的眼病，為出生時(shí)或出生后，第一年內(nèi)發(fā)生的晶狀體混濁，可以為家族性或者散發(fā)的，可以伴發(fā)或不伴發(fā)其他眼部異常，或遺傳性和系統(tǒng)性疾病。對(duì)視力影響不大者，一般可以不需治療，定期觀察。明顯影響視力的先天性白內(nèi)障，一般認(rèn)為應(yīng)該及早手術(shù)，手術(shù)越早，獲得良好視力的機(jī)會(huì)越大。白內(nèi)障摘除以后，對(duì)于無晶狀體眼，進(jìn)行屈光的矯正，包括配戴眼鏡或植入人工晶體，同時(shí)進(jìn)行視力訓(xùn)練，以達(dá)到恢復(fù)視力的目的。
作者：陳佳佳 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4357
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西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 眼科
