狂犬病(別名：恐水癥)
掛號科室： 感染內(nèi)科
發(fā)病部位：神經(jīng)
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：有傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：特有的恐水、怕風(fēng)
相關(guān)疾?。?/strong> 感染 皮膚過敏 麻疹
相關(guān)檢查：血尿常規(guī)檢查
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：苯妥英鈉、地西泮
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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狗在狂犬病潛伏期會傳染嗎
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甄真
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人的狂犬病發(fā)作前兆
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甄真
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狂犬病傷口有什么癥狀
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甄真
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狗咬了一定得狂犬病嗎
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甄真
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狂犬病為什么治不好
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甄真
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被貓咬了要打狂犬病疫苗嗎
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甄真
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狂犬病疫苗幾年有效期
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甄真
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狂犬病為什么不能治愈
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甄真注射狂犬疫苗后，一般是指全針次結(jié)束，至少一周內(nèi)需避免喝酒，具體多久可以喝酒沒有一個明確的時間限制，但在接種狂犬疫苗期間應(yīng)嚴格禁止喝酒。第一，在接種狂犬疫苗后，疫苗內(nèi)的有效成分會與機體的免疫系統(tǒng)發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生抗體，如果接種疫苗后喝酒，由于酒精對人體的刺激作用，可能會導(dǎo)致機體對于疫苗的識別和免疫應(yīng)答反應(yīng)減弱，從而造成人體對于疫苗的免疫效果變差，或?qū)е乱呙绠a(chǎn)生不了足夠的抗體，最終影響狂犬疫苗的效果。第二、注射完狂犬疫苗后，短時間內(nèi)飲酒可影響注射部位的愈合，容易引起注射部位腫痛加重，甚至感染化膿。其次，酒精會導(dǎo)致血管擴張，血液流速加快，從而使狂犬病毒在體內(nèi)轉(zhuǎn)移速度加快，可能導(dǎo)致狂犬病提前發(fā)作。第三，人體在接種完狂犬疫苗后可能會發(fā)生不良反應(yīng)，出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、頭暈、頭痛、食欲減退、皮疹、全身痙癢、惡心、嘔吐等癥狀，如果喝酒會導(dǎo)致不良反應(yīng)的加重。由此可見，接種完狂犬疫苗后短期內(nèi)都不建議飲酒。而且被咬后24小時之內(nèi)，要到正規(guī)醫(yī)院或防疫站注射狂犬疫苗。如果傷口出血，先將傷口血向外擠壓，使用流動的自來水沖洗30分鐘，并配合肥皂清洗傷口，再用75%酒精進行徹底消毒。通?？袢呙缧枰臃N5針，必須嚴格按照0、3、7、14、28天的程序進行接種，在不可避免的情況下，14天和28天針次可以適當(dāng)延遲或者提前，后續(xù)針次仍按原免疫程序接種。參考文獻[1]金香蓮.接種狂犬疫苗的護理及注意事項[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(24):254-255.[2]李樹杰.犬咬傷后傷口處理及狂犬疫苗接種的護理[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2021,35(6):114-116.
作者：畢蔓茹 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 5333
狂犬疫苗打6針可能正常，可能有一針為狂犬病人免疫球蛋白。正常情況下，狂犬疫苗根據(jù)不同接種方式，可能需要打3針、4針、5針，很少會出現(xiàn)打6針的情況。狂犬疫苗是滅活的生物制品，注射后對人體沒有危害，可以刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性抗體，從而保護機體，防止發(fā)生狂犬病。家中飼養(yǎng)貓、狗等動物，或者動物醫(yī)生、飼養(yǎng)員等人群存在暴露風(fēng)險，如果為暴露前接種，一般于0天，7天，21或28天各接種一針，共三針。暴露后接種分為5針法免疫程序和2-1-1免疫程序，針對于Ⅱ級、Ⅲ級暴露的人群而言，可以選擇5針法免疫程序，一般咬傷者于0、3天、7天、14天和28天各注射本疫苗1劑，全程免疫共注射5劑。2-1-1免疫程序適合于延遲接種者，咬傷者于0天(當(dāng)天)在左右上臂三角肌各注射一劑，共兩劑，幼兒可在左右大腿前外側(cè)區(qū)各注射一劑，共兩劑，于7天、21天各注射本疫苗1劑，全程免疫共注射4劑。針對于Ⅲ級暴露的人群而言，可能會出現(xiàn)黏膜出血等情況，在全程暴露后接種的同時，需要接種狂犬病人免疫球蛋白，此時可能需要接種6針，部分暴露的人群的人群傷口比較大、比較深，可能會多注射一針狂犬疫苗，從而刺激機體產(chǎn)生更多抗體，可能會接種6針，一般為正?，F(xiàn)象。不慎被狗、貓等動物咬傷，或者接觸黏膜后，建議及時到醫(yī)院急診科就診，通過視診等檢查查看傷口嚴重程度，及時清潔、消毒創(chuàng)面，如果創(chuàng)面比較大，可能需要進行縫合，從而促進創(chuàng)面愈合。
作者：趙旭 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 閱讀量： 4340
感染狂犬病毒多久發(fā)病，實際上就是狂犬病的潛伏期，從發(fā)生狂犬病暴露到發(fā)病前無任何癥狀的時期就叫潛伏期。世界衛(wèi)生組織在狂犬病專家磋商會第二次報道提示，根據(jù)侵入病毒量、受傷部位、神經(jīng)元密度以及病毒接近中樞神經(jīng)系統(tǒng)的距離，病毒潛伏期從五天到幾年不等，但一般為2-3個月，很少會超過一年。因此，對于二級和三級暴露的傷口處理至關(guān)重要。由于狂犬病的潛伏期大多數(shù)為2-3個月，只有2%-3%的病例可以長于一年，但也有例外的病例，長達八年之久。也就是說狂犬病的潛伏期短的五天，長的幾年，大部分都在2-3個月。
作者：梁明 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4699
狂犬病的發(fā)病率不算很高，沒有一個確切的統(tǒng)計數(shù)字。但是狂犬病致死率卻是非常高，基本上死亡率為100%，所以狂犬病一旦發(fā)病死亡率可能是100%?？袢“l(fā)病率可能因素還和很多因素有關(guān)，比如說損傷程度、狗攜帶狂犬病毒的含量等都有很大關(guān)系，以及自身免疫力。綜合以上因素，狂犬病發(fā)病率不是很固定，但是一定要引起重視的是狂犬病死亡率非常高，一定要及時避免，一旦有幾率感染狂犬病的情況下盡可能注射狂犬病疫苗來有效預(yù)防。"
作者：梁明 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4384
周圍養(yǎng)寵物的朋友越來越多，關(guān)于狂犬病疫苗的問題經(jīng)常被問起。下面這些問題你遇到過嗎？知道處理的規(guī)范嗎？1、狂犬病疫苗有哪些種類？各有什么不同？我國現(xiàn)在使用的有精制 VERO 細胞狂犬病疫苗和精制地鼠腎細胞狂犬病疫苗；均為滅活疫苗。除去狂犬病疫苗以外，對于嚴重動物咬傷的患者，還需要注射狂犬病抗血清和狂犬病免疫球蛋白（HRIG），這兩種藥物屬于被動免疫制劑，用于中和狂犬病毒，以獲得快速的保護作用?？袢】寡宓闹饕煞质敲庖咔虻鞍?，狂犬病抗血清和狂犬病免疫球蛋白有時可看作同義詞，但是二者的來源不同?？寡鍖佼惙N血清，純度不是很高，不少人有過敏反應(yīng)，故必須先做皮試；如果是陽性，只能用脫敏療法少量多次注射，費時長，有可能引起血清病，副作用重。HRIG 的來源具有同源性，無過敏反應(yīng)，故不要做皮試，安全性可靠、效價高、穩(wěn)定性好、凍干品效期可達三年，除偶爾發(fā)生局部疼痛和低熱外，無血清病和其他不良反應(yīng)，但價格較貴。2、什么時候需要同時接種狂犬疫苗和抗毒血清，有那些注意事項？暴露級別高的要打。按照接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級。（1）接觸或者喂養(yǎng)動物，或者完好的皮膚被舔為 I 級。（2）裸露的皮膚被輕咬，或者無出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級。（3）單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口、粘膜被污染為Ⅲ級。確認為Ⅱ級暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ級暴露位于頭面部且致傷動物不能確定健康時，按照Ⅲ級暴露處置。判定為Ⅲ級暴露者，暴露后疫苗免疫必須合并抗血清進行。在受傷當(dāng)天注射疫苗的同時用抗狂犬病血清（40IU/kg 體重）或狂犬病免疫球蛋白（20IU/kg 體重）在被咬傷的局部浸潤注射和肌內(nèi)注射。凡聯(lián)合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必須在疫苗全程注射完畢后，再加強注射2～3針疫苗，即在全程注射后第15、75天或第 10、20、90天分別加強注射1針。3、正在接受計劃免疫接種的兒童可否接種狂犬病疫苗？可以打。正在進行計劃免疫接種的兒童可按照正常免疫程序接種狂犬病疫苗。接種狂犬病疫苗期間也可按照正常免疫程序接種其他疫苗，但優(yōu)先接種狂犬病疫苗。4、狂犬疫苗必須在被狂犬或可疑狂犬咬傷 24 小時以內(nèi)接種才有效嗎？原則上是接種越早效果越好。只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激機體產(chǎn)生足夠的免疫力之前人還沒有發(fā)病，疫苗就可以發(fā)揮效用，對暴露已數(shù)日數(shù)月而因種種原因一直未接種狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也應(yīng)與剛暴露者一樣盡快給予補注射，爭取搶在發(fā)病之前讓疫苗起作用，這時，前一針或前兩針的接種劑量應(yīng)當(dāng)加倍。5、沒按流程注射疫苗，晚了一天或幾天怎么辦，要重新按流程打嗎？不需要重新按流程打，但是接種時間需要進行調(diào)整。按照程序正確接種對機體產(chǎn)生抗狂犬病的免疫力非常關(guān)鍵，當(dāng)某一針次出現(xiàn)延遲一天或者數(shù)天注射，其后續(xù)針次接種時間按延遲后的原免疫程序間隔時間相應(yīng)順延。6、不同品牌的狂犬疫苗能否混著打，國產(chǎn)的和進口的能混著打嗎？盡量使用同一品牌的疫苗。按照規(guī)定，應(yīng)當(dāng)盡量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種。若無法實現(xiàn)，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗應(yīng)當(dāng)繼續(xù)按原程序完成全程接種，原則上就診者不得攜帶狂犬病疫苗至異地注射。但是臨床觀察混用不同品牌的疫苗不會影響其預(yù)防作用。7、疫苗接種時注射部位及其注意事項？注射部位成人為上臂三角肌肌內(nèi)注射2歲以下嬰幼兒可在大腿前外側(cè)肌肉內(nèi)注射。禁止臀部注射。注射局部可出現(xiàn)輕微反應(yīng)，如發(fā)紅或輕度硬結(jié)，極少見發(fā)熱反應(yīng)。有過敏反應(yīng)者可進行相應(yīng)的抗過敏治療。對鏈霉素、新霉素過敏者慎用，接種過程中應(yīng)忌酒、可樂、咖啡、濃茶、刺激性食物，類固醇和免疫抑制劑可導(dǎo)致接種失敗，也應(yīng)慎用。8、在接種疫苗期間再次被動物咬傷，怎么打狂犬疫苗？根據(jù)再次咬傷的時間區(qū)別對待。任何一次暴露后均應(yīng)當(dāng)首先、及時、徹底地進行傷口處理。一般情況下，全程接種狂犬病疫苗后體內(nèi)抗體水平可維持至少1年。如再次暴露發(fā)生在免疫接種過程中，則繼續(xù)按照原有程序完成全程接種，不需加大劑量；全程免疫后半年內(nèi)再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到 1 年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)當(dāng)于0和3天各接種1劑疫苗；在1-3年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)于0、3、7天各接種 1 劑疫苗；超過3年者應(yīng)當(dāng)全程接種疫苗。被動免疫制劑注射：按暴露前（后）程序完成了全程接種狂犬病疫苗（細胞培養(yǎng)疫苗）者，不再需要使用被動免疫制劑。9、被常規(guī)注射過疫苗的犬類咬傷是否需要注射狂犬疫苗？需要。即使動物每年按時注射狂犬病疫苗，被其咬傷的人仍需要接種狂犬疫苗。因為動物接種狂犬疫苗后，保護率并非 100％，仍可能存在有帶狂犬病毒的情況，所以被打過狂犬病疫苗的狗咬傷后，還需要按時接種狂犬病疫苗。10、被人咬傷要不要打狂犬疫苗？不是一定要打。狂犬病的宿主動物包括：所有溫血的哺乳類動物，其中也包括人。當(dāng)人被有狂犬病的動物咬傷后，動物唾液中的病毒就沿神經(jīng)系統(tǒng)到達大腦中樞，在里面進行繁衍，致人發(fā)病，而只有發(fā)病后，病毒才會分散到人的唾液等腺體中。所以人即使被狗咬但未發(fā)病時，其腺體中是不會有狂犬病病毒的。進一步說就是，人只有被發(fā)了病的狂犬病人咬傷才需要接種狂犬疫苗。如果確信不是被狂犬病人咬傷的，也不需要注射狂犬疫苗。雖然被人咬傷可能不需要注射狂犬疫苗，但是人的口腔內(nèi)細菌有 1000 多種，在處理被人咬傷的傷口時，要特別注意感染問題。11、孕婦可不可以打狂犬疫苗？孕婦也可以打。按照國家藥監(jiān)局 2000 年頒發(fā)的《生物制品規(guī)程》人用狂犬疫苗使用說明書以及 2009 版《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范》的規(guī)定：暴露后免疫沒有禁忌癥。理論上，狂犬疫苗中沒有任何一種成分會影響人類生殖細胞的染色體，在基因水平上危害人類，也不會對胚胎或胎兒的智力發(fā)育和身體發(fā)育造成影響。目前研究表明，合格的狂犬病疫苗不會對孕婦產(chǎn)生不良影響，也不會影響胎兒?？袢∫呙鐬闇缁畈《疽呙?，滅活病毒不能通過胎盤屏障，不會導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)異常；目前國內(nèi)外開展的研究均未發(fā)現(xiàn)狂犬病疫苗引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或致畸現(xiàn)象。但是 2009 版《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范》第二十六條同時規(guī)定“對妊娠婦女、患急性發(fā)熱性疾病、過敏性體質(zhì)、使用類固醇和免疫抑制劑者可酌情推遲暴露前免疫”。什么叫做酌情？我的理解是如果能夠排除致傷動物屬于狂犬病發(fā)病物種，那么可以不打，如果不能，為了安全還是要接種。
作者：梁明 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4636
通過正規(guī)五針法接種狂犬病疫苗后，一般狂犬病抗體能持續(xù)1年。只要人體內(nèi)有高于0.5U/ml濃度狂犬病抗體，即能保護人類免受狂犬病病毒傳染。人接種完基礎(chǔ)免疫狂犬病疫苗后，如再接種加強針，150個月后人體狂犬病抗體病毒還能維持2個U/ml以上，遠超過0.5U/ml，足夠人體免受狂犬病病毒感染。給人肌肉接種五針疫苗后，1個月內(nèi)抗體滴度高峰值平均為10U/ml。此后半年內(nèi)抗體會迅速下降，再緩慢下降，到第12個月時平均滴度仍然大于1U/ml。這說明在全程接種過1次狂犬疫苗后1年內(nèi)，人體內(nèi)有足夠低度狂犬病抗體保護，一般這段時間被狗咬，無需再接種狂犬疫苗，即使按照保守估計，也只需接種1-2針加強針即可。接種過1-2針加強針后，至少3年可保持有效保護濃度。患者被狗咬后24小時之內(nèi)，要到正規(guī)醫(yī)院或防疫站注射狂犬疫苗。如傷口出血，先將傷口血向外擠壓，使用流動的自來水沖洗30分鐘，并配合肥皂清洗傷口，再用75%酒精進行徹底消毒。建議盡量不要包扎傷口，保持傷口局部干燥、衛(wèi)生。
作者：李渝 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 閱讀量： 3829
康鵬 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
感染病科
"如果有確實的證據(jù)，比如實驗室檢查結(jié)果等證實抓人的貓體內(nèi)并沒有感染狂犬病毒，人體被其咬傷后自然不會發(fā)生狂犬病。因為中國疾控中心與國內(nèi)...
康鵬 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
感染病科
"狂犬病患者不是傳染源，不形成人與人之間的傳染，因為其唾液中所含的病毒量較少?？袢∈怯煽袢《靖腥救梭w引起的一種致死性傳染病，帶狂...
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河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 感染科
